您提出的關(guān)于加快提升我國基層中醫(yī)藥服務能力的提案收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生計生委，現(xiàn)答復如下：
一、關(guān)于基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施
2016年10月我局與國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，并將其納入了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》（國發(fā)〔2016〕15號）、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕77號）、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號）推動實施，體現(xiàn)了您提出的“放在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置”。目前，30個省（區(qū)、市）已經(jīng)出臺了行動計劃實施方案和實施細則，24個省（區(qū)、市）召開了啟動會議進行安排部署。
同時，提升工程“十三五”行動計劃還強調(diào)要強化考核督查，要求各地將提升工程行動計劃納入本地區(qū)“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點任務，將其重點指標納入地方各級政府、衛(wèi)生計生部門的年度責任目標考核。5年內(nèi)省級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的市（地）和60%的縣（市、區(qū)）、市級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的縣（市、區(qū)）和60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
二、關(guān)于基層中醫(yī)藥服務設施建設
2012～2016年中央財政共計投入22.29億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）項目建設，在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了13000余個“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”，提高了中醫(yī)藥服務的可及性和可得性，降低了醫(yī)療費用，吸引了越來越多的患者在基層就醫(yī)。2016年，我局印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南》，督促各省（區(qū)、市）根據(jù)本地實際出臺省級標準，未建設的根據(jù)標準盡快開展規(guī)范化建設；已完成建設的進一步“提檔升級”，不斷提高中醫(yī)藥服務水平和質(zhì)量。您提出的分類指導的辦法在上述工作中已經(jīng)體現(xiàn)。2017年中央財政繼續(xù)投入8.2億元，在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心支持建設4100多個中醫(yī)館。2016年五部門繼續(xù)實施提升工程“十三五”行動計劃，提出到2020年，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)的目標。
三、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設和基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)
我局認真貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）有關(guān)工作要求，全面推動多種形式的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，要求三級公立中醫(yī)醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，助力構(gòu)建分級診療制度。
在提升工程“十三五”行動計劃中提出，各地要強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設崗位計劃等人才培養(yǎng)、聘用工作。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓、外出進修、跟師學習等方式，提高崗位技能；每個縣級中醫(yī)醫(yī)院要建設1-2個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，吸引、鼓勵名老中醫(yī)藥專家和長期服務基層的中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才；加強在職基層中醫(yī)藥人員學歷教育，提高其學歷層次和水平。對在職在崗以西醫(yī)藥知識為主的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員進行中醫(yī)藥知識和技能培訓，規(guī)范和提高其運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能。
四、關(guān)于基層中醫(yī)特色專科建設
2013年起，在既往開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色專科建設的基礎上，我局在全國范圍內(nèi)遴選了500個左右的中醫(yī)特色優(yōu)勢重點專科進行建設，每個重點專科中央財政給予50萬元建設補助。通過建設，在基層形成了一批中醫(yī)特色突出、臨床療效確切，具有一定中醫(yī)優(yōu)勢的縣級中醫(yī)醫(yī)院重點專科，對于提升縣域中醫(yī)醫(yī)療服務水平，加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等，具有很強的促進作用。您所提出的在農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍“加強中醫(yī)婦科、兒科、外科等特色專科建設”，是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍能夠提供中醫(yī)藥服務基礎上，對于豐富服務內(nèi)涵、提升服務水平的進一步要求和希望，符合提升工程“十三五”行動計劃的總體要求，是我們下一步繼續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力、分類管理和指導的舉措之一，具有很強的指導性和可操作性。
五、關(guān)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓和推廣
“十二五”以來，全國94.2%的縣（市）建立了常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級基地，31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團建立了省級基地，對基層中西醫(yī)人員開展了以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，而且每個縣級基地都能夠掌握和使用40余項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并遴選10項左右面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行推廣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠掌握和使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法越來越豐富；2015年底，76.16%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和59.35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6項以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，55.15%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和33.03%的村衛(wèi)生室則能夠提供4項以上。
提升工程“十三五”行動計劃將中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作作為主要考核指標，明確提出到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
六、關(guān)于拓寬基層中醫(yī)藥服務領(lǐng)域
2013年，中醫(yī)藥健康管理服務作為單獨一類納入國家基本公共衛(wèi)生服務，主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識服務，并根據(jù)其不同的體質(zhì)開展中醫(yī)藥健康干預；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，提供飲食起居指導以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰?shù)妊ㄎ坏陌慈喾椒ā?span lang="EN-US">2016年，全國共完成了7372.1萬65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務、3117.2萬0～36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務。
下一步，我們將不斷擴大中醫(yī)藥健康管理服務項目目標人群覆蓋率，計劃到2020年老年人體質(zhì)辨識和0～6歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務目標人群覆蓋率提高至65%，使更多人群享受中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務；鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除提供常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)診療外，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導和人員技術(shù)培訓，向居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法；持續(xù)推廣應用中醫(yī)藥防治慢性病的適宜技術(shù)和方法，引導人們運用中醫(yī)藥的知識、方法改變生活方式，減少慢性病發(fā)生的高危因素，并總結(jié)形成一批慢性疾病中醫(yī)健康干預方案在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣應用，讓中醫(yī)“治未病”服務真正惠及千家萬戶。
感謝您對基層中醫(yī)藥工作的關(guān)注和支持，您提出的各項建議有助于我們深入研究實施好基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，下一步我們將結(jié)合《中醫(yī)藥法》的實施，推動各地切實抓好現(xiàn)有政策的貫徹落實，持續(xù)做好基層中醫(yī)藥服務能力提升。希望在今后的工作中繼續(xù)得到您的大力支持。
國家中醫(yī)藥管理局
2017年9月5日
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