您們提出的關于加強中醫治未病服務體系建設的建議收悉，現答復如下：
一、關于健全和規范中醫治未病技術和服務體系問題
我局積極推動中醫治未病服務發展，于2007年啟動了治未病健康工程，發布了《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》《關于促進中醫養生保健服務發展的指導意見》等指導性文件。通過各種形式的宣傳普及，提高社會大眾對治未病的認知度、認同性，引導群眾轉變健康觀念。要求二級以上中醫醫院建立治未病科，為群眾提供中醫健康狀態辨識評估、干預調理及健康管理等服務。出臺了一系列指南，指導中醫醫院、基層醫療衛生機構規范開展治未病服務和區域治未病服務體系建設。近年來，中央財政投入專項資金開展中醫治未病服務能力項目建設，完善中醫醫院治未病科建設，并將服務拓展至基層，提高群眾養生防病意識，加強慢性病的早期干預。2014年發布了《中國公民中醫養生保健素養》《健康教育中醫藥基本內容》。部分學校將中醫養生保健知識和傳統健身活動納入教育宣傳內容，各地也積極推廣普及太極拳、八段錦等中醫傳統運動。
2015年國務院辦公廳發布的《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》和2016年2月國務院發布的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，均將大力發展中醫養生保健服務列為重點任務之一。《中醫藥法》明確提出“國家發展中醫養生保健服務，支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構。”下一步，我局將貫徹落實好《中醫藥法》和國家有關規劃，繼續深入實施中醫治未病健康工程。以規范服務行為、提高服務質量、提升服務水平為核心，推進中醫養生保健服務規范和標準制訂；鼓勵中醫醫院、中醫師為養生保健機構提供保健咨詢、調理和藥膳等技術支持；推廣普及中醫養生保健知識和易于掌握的理療、推拿等中醫養生保健技術與方法；建立健全中醫藥健康服務監管機制，重點監管服務質量，嚴肅查處違法行為。
二、關于在國家基本公共衛生服務項目中增加中醫藥治未病內容問題
國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，項目實施主體是城鄉基層醫療衛生機構。2013年起，中醫藥健康管理納入國家基本公共衛生服務項目，由城鄉基層醫療機構免費為65歲及以上老年人和0-36個月兒童提供規定的中醫藥健康管理服務。近年來，中醫藥服務以其“簡、便、驗、廉”的特點深受群眾認可，隨著服務量的增加，日益成為基層醫療衛生機構重要的業務收入來源。
關于建議中提出的“將中醫針灸、推拿、刮痧等技術整合為中醫基層養生保健服務包，納入公共衛生服務項目并在基層醫療衛生機構中推廣應用”問題，國家衛生計生委提出，目前還有部分基層醫療衛生機構尚不具備中醫針灸、推拿、刮痧等服務能力。同時，目前基本公共衛生服務補助資金按照財政資金性質撥給基層醫療衛生機構，并納入績效工資總額，不利于體現機構和個人多勞多得，加上補助標準偏低，降低了人員積極性。在現有條件下，將中醫針灸、推拿、刮痧等原本可作為基層醫療衛生機構重要業務收入來源的服務項目納入國家基本公共衛生服務項目，反而不利于中醫藥服務在基層醫療衛生機構的持續發展。國家衛生計生委建議，可選取部分條件較好的地區開展試點，適時總結成效，從應對和解決重要公共衛生問題、基層服務能力、基層機構補償機制、中醫藥持續發展等多方面綜合研究論證將相關中醫技術納入國家基本公共衛生服務項目的可行性。
三、關于將中醫治未病服務項目納入醫保支付范圍問題
國家人力資源和社會保障部提出，國家采取排除法制定基本醫療診療項目目錄，除了非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規定的治療性中醫診療項目可由醫保基金按規定予以支付，具體支付范圍和比例由各統籌地區根據經濟發展水平、基金承受能力等確定。從地方實際情況看，絕大多數地區已將治療用的推拿、針灸等主要的中醫服務項目納入職工和城鄉居民醫療保險支付范圍。但當前基本醫療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫療負擔，還沒有能力將支付范圍擴大到預防保健等范疇。根據目前制度安排，國家主要通過公共衛生服務體系逐步解決疾病預防控制等問題，中醫治未病相關費用暫時還不能納入基本醫保支付范圍。
國家中醫藥管理局
2017年8月16日
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