您提出的關于加強中醫(yī)藥文化發(fā)展的建議十分重要，國家中醫(yī)藥管理局將會同相關部門認真研究并在相關工作中充分考慮。現(xiàn)答復如下：
一、關于將中醫(yī)醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革試點，落實對中醫(yī)院“在投入政策上予以傾斜”政策等方面
公立中醫(yī)醫(yī)院是公立醫(yī)院的重要組成部分，將公立中醫(yī)醫(yī)院同步納入公立醫(yī)院綜合改革，是深化公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容。國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕33號），明確要求“將公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革同步納入公立醫(yī)院綜合改革總體部署，統(tǒng)籌安排，整體推進”。國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），國務院《“十三五”醫(yī)改規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號），國家衛(wèi)生計生委《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號）等醫(yī)改文件，都對包括中醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院各項改革工作進行了系統(tǒng)的安排部署。
關于對中醫(yī)醫(yī)院投入，《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（國發(fā)〔2009〕6號）明確提出，對中醫(yī)院（含民族醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕33號）明確要求，切實落實政府投入責任，各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)財政等有關部門，在全面落實政府對符合規(guī)劃的公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務等投入政策的基礎上，進一步細化落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法。有條件的地區(qū)，可以積極協(xié)調(diào)有關部門探索開展針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法財政補貼試點工作，對中醫(yī)藥服務人次、中醫(yī)藥住院床日、中藥飲片處方進行補助。
國家發(fā)展改革委重視對中醫(yī)藥的扶持和投入，一是實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程。2016年11月印發(fā)實施了《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，將“中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”作為其中重點建設工程之一。明確提出，重點加強中醫(yī)醫(yī)院臨床協(xié)同研究用房、重點專科用房、中醫(yī)醫(yī)療技術中心、經(jīng)典病房、名老中醫(yī)專家傳承工作室、中藥制劑室等方面的建設。目前已完成建設項目庫的遴選，并印發(fā)了項目庫的名單。下一步將安排中央投資予以支持，提升中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力。二是完善中醫(yī)藥醫(yī)療收費項目改革。2016年7月，國家發(fā)展改革委等4部門聯(lián)合印發(fā)了《推進醫(yī)療服務價格的意見》，明確提出要提高中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。目前，各地城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革正在平穩(wěn)推進，改革地區(qū)均保留了中藥飲片加成政策，并結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務的技術特點，從項目設置和價格水平上給予不同程度的政策傾斜。下一步將指導地方建立以成本和收入結(jié)構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，繼續(xù)支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
二、關于“政府應將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保報銷范圍”方面
國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），國務院《“十三五”醫(yī)改規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號）都已經(jīng)明確，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。據(jù)人力資源社會保障部了解，目前絕大多數(shù)地區(qū)已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫(yī)服務項目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。
三、關于“大力推廣中醫(yī)藥適宜技術”方面
2016年10月國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，要求繼續(xù)加大適宜技術推廣力度，各省（區(qū)、市）依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣省級基地，5年內(nèi)有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)每個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣縣級基地（主要為縣級中醫(yī)醫(yī)院、下同）推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個縣級基地培訓至少10名縣級師資，每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個縣級基地能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術。各縣（區(qū)、市）依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣縣級基地，5年內(nèi)有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術。要求各地加強對中醫(yī)藥民間特色診療技術的調(diào)查、挖掘整理、研究評價及推廣應用。
同時，推動建立適宜技術推廣工作機制。各地落實適宜技術推廣責任制，縣級基地指定至少10名、每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室至少要指定1名適宜技術推廣人員，負責縣級區(qū)域內(nèi)和本機構內(nèi)適宜技術推廣工作，做到人員相對固定；建立適宜技術推廣考核獎懲機制，將適宜技術推廣工作與縣級中醫(yī)醫(yī)院評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核結(jié)合起來，并將考核結(jié)果與適宜技術推廣人員年度績效分配、評先評優(yōu)掛鉤。積極發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會（學會）以及民營醫(yī)療機構在適宜技術推廣中的作用。
四、關于“開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥項目試點”方面
2013年，原衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，將中醫(yī)藥健康管理服務作為單獨一類納入國家基本公共衛(wèi)生服務，目標人群覆蓋率為30%。項目主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識服務，并根據(jù)其不同的體質(zhì)開展中醫(yī)藥健康干預；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，提供飲食起居指導以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰?shù)妊ㄎ坏陌慈喾椒ā?/span>
國家中醫(yī)藥管理局在五部門聯(lián)合開展的基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃中要求，在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。目前，我局正在按照國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》“將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務”的要求，積極開展探索研究。
五、關于中醫(yī)藥健康教育等方面
國家中醫(yī)藥管理局開展了以下工作：
（一）制定中醫(yī)藥文化科普標準文本，中醫(yī)藥健康教育更加規(guī)范。組織專家研究制定《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，內(nèi)容緊扣中醫(yī)藥特色，圍繞情志、起居、飲食、運動中醫(yī)養(yǎng)生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫(yī)藥基本知識、理念、技能和方法。為倡導傳播健康的生活方式，進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務健康教育中醫(yī)藥內(nèi)容，提升中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)提供支撐。
（二）組織各地深入開展“三進”活動，中醫(yī)藥科普宣傳形式更加多樣。2007年起，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合22個部委共同開展“中醫(yī)中藥中國行”活動，廣泛傳播中醫(yī)藥文化理念和科普知識。活動歷時3年走遍了31個省、區(qū)、市和新疆生產(chǎn)建設兵團，走進了香港、澳門和軍營，共舉辦各類活動366場，參加現(xiàn)場活動的群眾達160多萬人，中醫(yī)大篷車行程10萬公里。“十二五”以來，“中醫(yī)中藥中國行”又走進社區(qū)、鄉(xiāng)村、家庭、機關、學校、工廠，通過義診咨詢、發(fā)放科普資料等形式，進一步擴大活動覆蓋面。各地還編輯制作圖書、音像、影視、動漫等中醫(yī)藥文化科普作品1500余種，取得了很好的社會效益。
（三）完成“十二五”中醫(yī)藥科普人才培養(yǎng)任務，中醫(yī)藥科普隊伍更加充實。通過五期中醫(yī)藥文化科普巡講專家培訓班及各地的遴選推薦，選撥組建了一支261人的國家級專家隊伍和1500余人的省級中醫(yī)藥科普專家隊伍，深入社區(qū)、機關、廠礦、學校等宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法，每年舉辦科普講座2500余場，現(xiàn)場受益群眾180余萬。
（四）積極發(fā)揮新媒體優(yōu)勢，中醫(yī)藥健康文化影響力更加廣泛。開通國家中醫(yī)藥管理局官方科普微信“中國中醫(yī)”、會同中國網(wǎng)共同建設“中國中醫(yī)”頻道，發(fā)揮新媒體傳播便捷快速的優(yōu)勢，傳播推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健理念和技能。同時建立中醫(yī)養(yǎng)生類節(jié)目專家推薦渠道，向中央電視臺《中華醫(yī)藥》《健康之路》欄目推薦權威中醫(yī)專家，中國中醫(yī)科學院與北京電視臺《養(yǎng)生堂》欄目合作，推出科學、準確、權威的中醫(yī)藥科普知識講座，宣傳普及中醫(yī)藥文化科普知識。
（五）深化中醫(yī)藥文化科普研究，中醫(yī)藥科普工作更加科學。
在“十二五”期間，設立了中醫(yī)藥文化建設的15個課題。現(xiàn)已完成“中醫(yī)藥科普需求和宣傳研究”“中醫(yī)藥古籍、文物、古跡資源普查方案研究”“中醫(yī)醫(yī)德推廣、評價體系研究、中醫(yī)藥養(yǎng)生文化普及性研究”“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)機構文化建設指導意見研究”“中醫(yī)藥教育機構文化建設指導意見研究”“中醫(yī)藥文化建設發(fā)展總體思路及策略專項研究”“中醫(yī)藥文化核心價值觀凝練研究”“中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)生保健知識發(fā)展研究”等10個中醫(yī)藥文化科普系列課題。為中醫(yī)藥文化建設工作的深入開展，提供了有力的支撐。
今后，國家中醫(yī)藥管理局將繼續(xù)加大對中醫(yī)藥健康文化的宣傳力度，營造良好社會氛圍，推動中醫(yī)藥健康文化知識在社區(qū)的進一步普及推廣。
六、關于“中醫(yī)人才培養(yǎng)”方面
國家中醫(yī)藥管理局歷來重視中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。2015年確定42所院校開展卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革試點，啟動改革試點項目82項。廣泛開展了師承教育與院校教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)，推進以師承教育為主要傳承模式的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目，評選表彰了三屆國醫(yī)大師90名，首屆全國名中醫(yī)100名和中醫(yī)藥高等學校教學名師60名。開展全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)1476名繼承人。建設國醫(yī)大師傳承工作室60個，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室956個、中醫(yī)學術流派傳承工作室64個、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室200個等，著力探索形成符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。
下一步，國家中醫(yī)藥管理局將會同教育部出臺《關于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導意見》，深化中醫(yī)藥教育綜合改革，優(yōu)化中醫(yī)藥高等教育專業(yè)結(jié)構和課程設置，加強師資隊伍建設。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，推進中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設。
七、關于“保護中藥材種植方式，確保有效成分不受影響”方面
農(nóng)業(yè)部采取了以下措施：
（一）加強中藥材規(guī)范化、標準化種植。農(nóng)業(yè)部歷來重視中藥材生產(chǎn)發(fā)展，著力推動中藥材生產(chǎn)向規(guī)范化和標準化發(fā)展，提高中藥材產(chǎn)品質(zhì)量。針對中藥材生產(chǎn)技術科技含量較高的特點，農(nóng)業(yè)部門加強了對中藥材種植戶的技術培訓和指導，每年均通過農(nóng)技推廣體系和行業(yè)協(xié)會開展技術培訓，指導各地普及綠色、生態(tài)、安全的使用栽培技術，促進中藥材種植水平的提高。今后，農(nóng)業(yè)部將結(jié)合落實《中醫(yī)藥法》和《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)加大中藥材栽培技術培訓和示范推廣的力度，進一步推進中藥材標準化生產(chǎn)，促進中藥材生產(chǎn)持續(xù)健康發(fā)展。
（二）確保中藥材有效成分，加強質(zhì)量管理。為了提高中藥材質(zhì)量，農(nóng)業(yè)部門一是強化了種子（苗）管理。2015年全國人大頒布了新修訂的《種子法》，并規(guī)定中藥材種子管理參照執(zhí)行。目前，農(nóng)業(yè)部正會同國家中醫(yī)藥管理局研究制定中藥材種子（苗）的管理辦法，細化中藥材種子（苗）種植資源、憑證選育、種子（苗）生產(chǎn)經(jīng)營和管理的相關規(guī)定。二是強化科技支撐。為了加強中藥材生產(chǎn)技術的研究，自今年開始，農(nóng)業(yè)部、財政部啟動建設中藥材產(chǎn)業(yè)技術體系，每年中央財政投入近3000萬元。產(chǎn)業(yè)技術體系重點開展資源利用與保護、品種選育與繁育、病蟲害防控、栽培與設施和產(chǎn)品加工等開展研究、集成示范和培訓指導，有效地推動了中藥材新品種、新技術和新模式的研究與推廣應用，提高了中藥材生產(chǎn)的整體水平。三是強化農(nóng)殘控制。近年來，為了控制農(nóng)藥殘留，農(nóng)業(yè)部門除了加強高毒農(nóng)藥管理、強化科學用藥指導、大力推進綠色防控和統(tǒng)防統(tǒng)治等措施外，還大力開展了生物農(nóng)藥等高效低毒農(nóng)藥研究開發(fā)與推廣應用。通過高毒農(nóng)藥替代實驗示范項目，篩選出近50種高毒農(nóng)藥替代品種和160多項配套技術，推出了一批高效低毒農(nóng)藥。
八、關于“傳承中藥炮制方法，確保藥效有效發(fā)揮”方面
國家中醫(yī)藥管理局采取了以下措施：
（一）“十二五”期間，國家中醫(yī)藥管理局通過中醫(yī)藥行業(yè)科研專項設立“19種生熟異用中藥飲片臨床規(guī)范使用研究”、“附子等中藥炮制方法傳承與規(guī)范化應用研究”、“全國中藥炮制技術規(guī)范研究”、“中藥飲片質(zhì)量保障系統(tǒng)研究”等多項課題，針對飲片炮制規(guī)范、飲片臨床使用、飲片質(zhì)量系統(tǒng)保障等方面進行了系統(tǒng)研究。
（二）2015年，國家中醫(yī)藥管理局通過公共衛(wèi)生專項資金在17個省、市支持24家單位開展中藥炮制傳承基地建設。搶救一批具有地域特色的中藥飲片炮制方法及技藝，聚集和培養(yǎng)一批炮制人才，建立中藥炮制技術信息庫和知識保護體系，促進現(xiàn)代中藥飲片企業(yè)對中藥傳統(tǒng)炮制技術繼承吸收和創(chuàng)新推廣。
（三）2016年，為進一步優(yōu)化中藥生產(chǎn)各環(huán)節(jié)技術規(guī)范，建立產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)標準，國家中醫(yī)藥管理局與國家發(fā)展改革委共同組織實施中藥標準化項目，遴選59家中成藥生產(chǎn)企業(yè)開展59個中成藥品種標準化建設，46家中藥飲片企業(yè)開展101種中藥飲片標準化建設。擬通過項目的實施，建立一批中藥全產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品生產(chǎn)標準，形成一批中藥優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，打造一批更具科技創(chuàng)新活力的中藥大企業(yè)，促進中藥產(chǎn)業(yè)整體提質(zhì)增效。近期國家中醫(yī)藥管理局正在加快推進中藥質(zhì)量標準庫（中藥標準實物庫、化學成分庫、基因庫、定性定量信息和特征〈指紋〉圖譜庫）及中藥質(zhì)量檢測技術平臺南北方中心建設，為建立優(yōu)質(zhì)中藥品種的質(zhì)量評價平臺和質(zhì)量認證體系提供技術支撐保障。
（四）2017年，國家中醫(yī)藥管理局與科技部正在加快推進“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”國家重點研發(fā)計劃組織實施，目前，2017年度的申報指南正在向社會征集意見，按照專家指導組和管理部門的統(tǒng)籌意見，今年在中藥質(zhì)量保障領域做了重點部署，其中包括中藥材資源的保護利用和中藥飲片質(zhì)量控制技術優(yōu)化。
國家中醫(yī)藥管理局
2017年8月15日
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