1月7日，2013年全國衛(wèi)生工作會議在京召開。衛(wèi)生部部長陳竺在題為《全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，為提高人民健康水平而努力奮斗》的工作報告中指出，2013年繼續(xù)把深化醫(yī)改作為衛(wèi)生部門的中心任務(wù)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，抓住關(guān)鍵問題，完善政策措施，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和改革效果。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫、王國強(qiáng)、馬曉偉、陳嘯宏、劉謙，中央紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長李熙，人力資源和社會保障部副部長楊士秋等出席會議。
陳竺總結(jié)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時指出，實(shí)踐證明：維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的改革理念、堅持為人民健康服務(wù)的改革方向、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的改革目標(biāo)是正確的，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革任務(wù)、遵循保基本強(qiáng)基層建機(jī)制的改革原則是符合國情的，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的改革路徑是卓有成效的。
但必須清醒看到，宏觀形勢變化要求政府必須將工作重心放在解決基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、基本醫(yī)藥等問題上，居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴沒有根本解決，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全。當(dāng)前，改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期，要按照中央的總體布局和要求推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制五個領(lǐng)域的綜合改革。
在醫(yī)療改革中，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高整體效能。控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模擴(kuò)張，為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出發(fā)展空間，力爭實(shí)現(xiàn)2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比20%以上的目標(biāo)。要探索通過醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體等形式，推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。
在醫(yī)保改革中，加快推進(jìn)支付制度改革。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制費(fèi)用，引導(dǎo)患者到基層首診和分級就診，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本；盡快實(shí)現(xiàn)支付方式改革全覆蓋，逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有病種全面實(shí)行支付方式改革；統(tǒng)籌兼顧多方利益，在推行總額控費(fèi)改革中，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的辦法；把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)納入保障范圍。
在醫(yī)藥改革中，大力推進(jìn)和完善藥品集中招標(biāo)采購制度。通過集團(tuán)購買、增強(qiáng)談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。
全面落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大建設(shè)項(xiàng)目時，必須進(jìn)行健康預(yù)評估。將健康教育工作有效融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中，針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問題提供高質(zhì)量的早期干預(yù)。
積極穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不分所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、營利性和非營利性等依法依規(guī)管理，創(chuàng)造公平的市場競爭環(huán)境。著力推進(jìn)管辦分開和政事分開。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可建立醫(yī)院管理委員會等實(shí)體性辦醫(yī)機(jī)構(gòu)；在非試點(diǎn)城市或縣，可設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人牽頭，由衛(wèi)生、財政、人社、編制等部門組成的醫(yī)院管理委員會，整合政府對公立醫(yī)院的辦醫(yī)責(zé)任。推行政事分開，政府履行好資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任用等責(zé)任，將崗位設(shè)置、人員聘用和內(nèi)部分配等權(quán)力下放，實(shí)現(xiàn)宏觀有約束，微觀有活力。
陳竺要求，遵循統(tǒng)一、高效、協(xié)調(diào)的原則，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務(wù)、經(jīng)辦和管理職能，形成責(zé)任主體明確、管理服務(wù)高效、利于控制費(fèi)用、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生行政管理體制。（楊志云）
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