國家中醫(yī)藥管理局召開新聞通氣會現(xiàn)場
當(dāng)前，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作還存在著不少的困難和問題。一是一些地區(qū)對中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的必要性與重要性認識不足，重視不夠。二是各地社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展水平還很不平衡。三是中醫(yī)藥人員數(shù)量不足，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有中醫(yī)藥人員或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的人員。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)條件還不能適應(yīng)中醫(yī)藥工作的需要。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥基本設(shè)施設(shè)備簡陋陳舊，有的甚至沒有。
這些問題導(dǎo)致中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用還不能充分發(fā)揮，居民在社區(qū)不能得到有效的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。
為貫徹《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）和全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，按照國務(wù)院總體部署，衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)展改革委員會、人事部、民政部、勞動和社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局等部門近日制訂并印發(fā)了一系列配套文件，進一步明確了推進城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的具體政策措施。具體政策措施主要包括：
第一，明確了發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的基本原則和工作目標
基本原則：1、堅持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用。2、堅持以社會需求為導(dǎo)向，不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。3、堅持在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源，完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能。4、堅持因地制宜，分類指導(dǎo)；點面結(jié)合，穩(wěn)步發(fā)展。
工作目標：到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施齊備、人員配備合理、服務(wù)功能完善、服務(wù)水平有較大提高，基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。東中部地區(qū)地級以上城市和西部地區(qū)省會城市要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社區(qū)居民的需要，加快社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。
第二，明確了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的財政補償范圍
在《財政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見》中的第二部分“政府補助范圍及責(zé)任劃分”明確要求，“各級政府在安排相關(guān)經(jīng)費補助時，要統(tǒng)籌考慮支持中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用”。這里指的“相關(guān)經(jīng)費補助”包括公共衛(wèi)生服務(wù)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和離退休人員經(jīng)費等有關(guān)中醫(yī)藥的經(jīng)費補助。同時，在《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》中要求各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門在各級人民政府每年安排的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)經(jīng)費投入中，安排一定的資金用于發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，特別要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)所需的基本設(shè)施設(shè)備和人員培訓(xùn)的投入。
第三，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付的范圍
在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格標準，將符合規(guī)定的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍。
要根據(jù)衛(wèi)生、中醫(yī)藥等行業(yè)主管部門制定的家庭病床建床標準及管理規(guī)范，明確家庭病床醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付的范圍。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費用，符合出入院標準的由醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予支付。
第四，明確了加強社區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的相關(guān)政策措施
一是在全科醫(yī)師中設(shè)立中醫(yī)類別全科醫(yī)師。在中醫(yī)類別中級職稱考試中開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)考試。經(jīng)過省級中醫(yī)藥管理部門中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格的，可申請注冊中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍。
二是要求各地采取多種形式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員進行中醫(yī)藥畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，對其他醫(yī)護人員進行中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)。
三是要求各地依托現(xiàn)有中醫(yī)藥教育、醫(yī)療資源，建設(shè)一批社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)基地。培養(yǎng)一批中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)師資和學(xué)科帶頭人。組織編制一批適合不同層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)教材。
第五，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科室設(shè)置、服務(wù)設(shè)施設(shè)備和中醫(yī)藥人員的配置標準
1、要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一是應(yīng)注冊登記中醫(yī)科（含民族醫(yī)學(xué)），開設(shè)中醫(yī)診室，二是有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，配備一定數(shù)量的中藥飲片、中成藥，中藥飲片調(diào)劑設(shè)備，三是配置常用的中醫(yī)藥診療設(shè)備，如脈枕、針灸器具、火罐等；要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一是要配備一定數(shù)量的中成藥，有條件的可配備一定數(shù)量的中藥飲片，二是要配置常用的中醫(yī)藥診療設(shè)備。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在層次上要求至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站明確要求至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第六，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具有的中醫(yī)藥服務(wù)功能
要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。內(nèi)容包括六個方面：
一是要針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法，開展疾病預(yù)防。
二是要應(yīng)用中醫(yī)藥方法與適宜技術(shù)開展對診斷明確的一般常見病、多發(fā)病治療。特別要積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為社區(qū)居民服務(wù)。
三是要運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo)社區(qū)居民特別是老年人、婦女、亞健康等重點人群開展養(yǎng)生保健。
四是要應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對中風(fēng)后遺癥、傷殘等疾病進行康復(fù)治療。
五是要運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健的咨詢及指導(dǎo)。
六是要在社區(qū)居民中，通過多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動，宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康生活方式。
第七，明確了各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門在發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)中應(yīng)履行的職責(zé)
一是明確要求在地方各級人民政府成立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室中要有中醫(yī)藥管理部門和人員參加。
二是要求各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認真貫徹落實《指導(dǎo)意見》及配套文件中提出的發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的各項保障措施，并根據(jù)各地的實際情況研究制定本地區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的政策措施。
三是要組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
四是要加強中醫(yī)藥從業(yè)人員、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)項目的準入、中藥飲片和中成藥的使用、中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)督管理。
五是要開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作考核評價。將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其管理人員年度工作考核目標，把接受中醫(yī)藥服務(wù)居民的滿意率作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。
《指導(dǎo)意見》及其配套政策文件中有關(guān)中醫(yī)藥政策措施的出臺，對于促進社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作健康、可持續(xù)發(fā)展，對于構(gòu)建有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對于方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔(dān)，提高社區(qū)居民健康水平，具有重要的意義。
（國家中醫(yī)藥管理局新聞辦供稿）
近年來，各地按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中建立我國新型衛(wèi)生服務(wù)體系的要求，認真貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》等文件精神，積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，取得一定進展。一是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作日益受到重視。大部分地區(qū)將社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)納入本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，成立了有中醫(yī)藥管理部門或中醫(yī)藥專家參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組；社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)項目基本納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍。二是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全。截止到目前，89％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和50％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科室，設(shè)立了中藥房，配置了中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)18.66%，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)13.42%。許多中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃積極舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，有的中醫(yī)醫(yī)院還承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)工作；部分市（地）的區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。三是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能逐步完善。社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)從過去注重開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向同時注重開展預(yù)防、保健等六位一體綜合服務(wù)。據(jù)初步調(diào)查，86％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供針灸、推拿、火罐等三種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，其他如中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等也占一定的比例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥處方占處方總數(shù)的比例為32%。在預(yù)防方面，有53％高血壓慢病管理病例運用了中醫(yī)藥干預(yù)措施。在保健方面，中醫(yī)藥參與率達到了88%。在康復(fù)方面，中醫(yī)藥參與率達到了93％。在健康教育方面，有中醫(yī)藥內(nèi)容的達到70％。不少地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色所在，成為吸引社區(qū)居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的亮點。四是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)受到社區(qū)居民的歡迎。中醫(yī)藥以其安全有效、費用相對低廉，診療技術(shù)簡便、方法靈活以及強調(diào)整體觀念等特點，深受廣大社區(qū)居民的歡迎。據(jù)初步調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中藥處方費用平均值僅為西藥處方費用平均值的76％。
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