畢宏生代表：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)完善醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》，針對(duì)反映比較突出的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低、調(diào)整不及時(shí)、醫(yī)保報(bào)銷存在不合理限制、符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式不完善等問(wèn)題，在廣泛調(diào)研、充分論證基礎(chǔ)上，我局會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局于2021年12月共同發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，要求充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。
一、關(guān)于出臺(tái)《指導(dǎo)意見(jiàn)》配套實(shí)施方案
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，各地要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)要率先制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施。我局積極推動(dòng)各地出臺(tái)醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，已有10省(區(qū)、市)出臺(tái)醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的綜合性政策文件，已有16省(區(qū)、市)發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，形成全國(guó)上下醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的良好政策環(huán)境。
二、關(guān)于提高中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
國(guó)家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面一直堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”的原則，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2019年國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門制定《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》，要求各地建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化選擇調(diào)價(jià)學(xué)科和項(xiàng)目，提高中醫(yī)類等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，強(qiáng)調(diào)規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特性加強(qiáng)分類管理，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。國(guó)家中醫(yī)藥局積極會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委做好《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》中有關(guān)中醫(yī)項(xiàng)目編制工作，目前該規(guī)范正按有關(guān)程序組織發(fā)布中。
三、關(guān)于提高中醫(yī)藥項(xiàng)目醫(yī)保支付待遇
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)先將國(guó)家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍。對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長(zhǎng)期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，可按床日付費(fèi)。探索對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開(kāi)展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家統(tǒng)一制定日間病房的病種目錄。并且《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確各地應(yīng)根據(jù)基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
下一步，我局將繼續(xù)加強(qiáng)與國(guó)家醫(yī)保局溝通協(xié)作，按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件要求，推動(dòng)進(jìn)一步完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按程序?qū)⒎蠗l件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，將符合條件的中醫(yī)藥(醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑)納入醫(yī)保支付范圍。探索中醫(yī)病種按病種付費(fèi)的試點(diǎn)工作，深入推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，針對(duì)患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，指導(dǎo)各地重點(diǎn)關(guān)注、科學(xué)調(diào)整。充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年7月16日
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