2月22日，《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》發(fā)布。《建議》為首個(gè)專為符合解除隔離及出院標(biāo)準(zhǔn)的患者而設(shè)的醫(yī)療方案，彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)對(duì)新冠肺炎恢復(fù)期干預(yù)的空白。
《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》記者第一時(shí)間采訪了牽頭制定《建議》的專家、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林以及參與制定的專家、湖北省中醫(yī)院副院長(zhǎng)李曉東進(jìn)行解讀。
恢復(fù)期是目前所用第六版診療方案中，中醫(yī)治療的獨(dú)有階段，充分體現(xiàn)了中醫(yī)思維和特色。仝小林表示，目前全國(guó)累計(jì)出院患者人數(shù)已超2萬(wàn)例，通過(guò)回訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分患者出院后仍有乏力、納差、氣虛、情緒異常以及生化、影像學(xué)檢查異常等表現(xiàn)，存在不同程度的肺功能受損、間質(zhì)性肺炎改變，甚至有肺纖維化的可能，所以“瘥后防復(fù)”極為關(guān)鍵。中醫(yī)自古有“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的治未病思想和診療手段，綜合的康復(fù)指導(dǎo)可以促進(jìn)疾病恢復(fù)、提高生活質(zhì)量、截?cái)嗉膊?fù)發(fā)的源頭。李曉東也在采訪中表示，疾病得到了有效控制和患者完全健康、功能完全恢復(fù)是不同的，關(guān)注出院后人們身心的全面康復(fù)非常必要。
《建議》突出體現(xiàn)了中醫(yī)治未病思想和診療手段，推薦了中藥、傳統(tǒng)非藥物療法等綜合干預(yù)策略。在內(nèi)容上，《建議》涵蓋中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、膳食療法、情志療法、傳統(tǒng)功法以及其他呼吸、經(jīng)絡(luò)鍛煉法，內(nèi)容全面、可操作性強(qiáng)。其中，肺脾氣虛證和氣陰兩虛證及推薦中藥與《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》相吻合，并在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充了推薦中成藥類別。中醫(yī)適宜技術(shù)部分不僅包含艾灸、經(jīng)穴推拿、耳穴壓豆、刮痧、拔罐、針刺療法等常用療法，還對(duì)選用穴位、經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，同時(shí)注明中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。“中醫(yī)適宜技術(shù)、情志療法、傳統(tǒng)功法等方法在治療期和恢復(fù)期均有應(yīng)用，但膳食療法在恢復(fù)期更加明確，因?yàn)榫邆淞瞬僮鞯臈l件。”仝小林說(shuō)。
“在條件允許的情況下，我們建議醫(yī)療單位為恢復(fù)期患者提供康復(fù)評(píng)估，包括一般評(píng)估、中醫(yī)評(píng)估及心理評(píng)估，更好地為康復(fù)方案提供治療指導(dǎo)。”仝小林說(shuō)，“這個(gè)《建議》是基于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)，總結(jié)武漢當(dāng)?shù)貙?shí)際病例資料形成的專家共識(shí)，是指導(dǎo)醫(yī)療從業(yè)人員在原則范圍內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療的參考，并不取代臨床工作人員的判斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)對(duì)新冠肺炎恢復(fù)期的進(jìn)一步研究，專家組還將適時(shí)對(duì)中醫(yī)康復(fù)方案進(jìn)行修訂更新，更好地指導(dǎo)并規(guī)范臨床救治工作。”
“提供恢復(fù)期中醫(yī)治療方案的想法很早就有，但由于前期病愈患者數(shù)量較少，樣本量不夠充足，因此真正啟動(dòng)制定是在半個(gè)月前。”李曉東說(shuō)。
2月14日，由國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)仝小林院士牽頭、湖北省中醫(yī)院承擔(dān)。身處武漢的多位專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的方式，與劉保延、王宜、關(guān)玲、李光熙、王華、王健、甕長(zhǎng)水等全國(guó)幾十位位中醫(yī)康復(fù)專家進(jìn)行溝通后初步形成專家意見(jiàn)稿，并交由黃璐琦院士、劉清泉、張忠德、齊文升、苗青等專家審閱指導(dǎo)。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的直接領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合第六版診療方案中的中醫(yī)方案，制定組進(jìn)一步修訂了康復(fù)指導(dǎo)建議，后經(jīng)仝小林院士團(tuán)隊(duì)審核補(bǔ)充，以專家共識(shí)形式通過(guò)并上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生健康委，形成《建議》，隨著對(duì)恢復(fù)期，近期可能對(duì)《建議》進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。
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