內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
記者：李娜
2月15~17日，第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的上海、吉林、廣東等3支隊(duì)伍陸續(xù)抵達(dá)武漢雷神山醫(yī)院，接管C5~C8病區(qū)。一個(gè)多月的時(shí)間里，他們發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，作戰(zhàn)神勇——
“命運(yùn)就算顛沛流離，命運(yùn)就算曲折離奇，命運(yùn)就算恐嚇著你做人沒趣味，別流淚心酸更不應(yīng)舍棄，我愿能一生永遠(yuǎn)陪伴你……”3月29日下午，武漢雷神山醫(yī)院響起了百人大合唱，這天是雷神山醫(yī)院國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)與其他省隊(duì)醫(yī)療隊(duì)病區(qū)清空的日子。
第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)旗上，寫滿了隊(duì)員們的名字與祝福，他們揮舞著凱旋旗，放飛五彩的氣球。春雨如絲，滑落在每個(gè)人的臉龐，雷神山醫(yī)院里洋溢著春意，也迎接著生命的春天。
三支國家級中醫(yī)力量匯聚雷神山
2月15日夜里的武漢，小雪霏霏，寒風(fēng)寂寥，氣溫僅為零下4度。黃家湖的湖面上結(jié)了層薄冰，遠(yuǎn)處的山脈在黑暗的夜色中影影綽綽。2月8日剛剛交付使用的雷神山醫(yī)院里燈火通明，內(nèi)設(shè)1600余張病床的雷神山醫(yī)院里，重癥患者約占25%左右，這里正在進(jìn)行著生與死的拉鋸戰(zhàn)。
第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)員正在增援雷神山的路上。晚上8點(diǎn)，武漢市天河機(jī)場12號到達(dá)口，響徹“歡迎上海，武漢加油”的口號聲，上海隊(duì)122人抵達(dá)武漢，這是一支僅用2個(gè)小時(shí)就組建起來的成建制隊(duì)伍，隊(duì)員們來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院及其他各附屬醫(yī)院，凌晨12時(shí)，吉林隊(duì)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等61人也抵達(dá)戰(zhàn)場。
而此時(shí)，第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德正向領(lǐng)導(dǎo)的請示，為廣東隊(duì)爭取雷神山一個(gè)病區(qū)。風(fēng)雪寒夜，這位征戰(zhàn)過“非典”戰(zhàn)場的英雄，語氣堅(jiān)定，信心十足的在申請中寫道：“給我一片土地，還你一片綠林。”僅用一個(gè)晚上便獲批通過。
2月17日，由廣東省中醫(yī)院和深圳市中醫(yī)院61名隊(duì)員組成的馳援隊(duì)伍抵達(dá)雷神山醫(yī)院。
至此，3支醫(yī)療隊(duì)集結(jié)完畢。由于雷神山醫(yī)院是臨時(shí)搭建的醫(yī)院，各項(xiàng)配套設(shè)施并不完善，隊(duì)員們駐地距離雷神山醫(yī)院有1個(gè)小時(shí)的車程，武漢的寒冬潮濕陰冷，很多隊(duì)員們第一晚都徹夜難眠。第二天面對“一無所有”的病區(qū)，隊(duì)員們從病床到診療設(shè)備，全都自己搬運(yùn)、安置。
雖然條件艱辛，但病區(qū)院感工作容不得絲毫馬虎。3支醫(yī)療隊(duì)接管的C5~C8病區(qū)，嚴(yán)格按照傳染病醫(yī)院“三院兩通道”規(guī)模布置，即使雷神山醫(yī)院病房都是“負(fù)壓病房”，能最大限度減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，各支醫(yī)療隊(duì)仍不斷加強(qiáng)督查和持續(xù)改進(jìn)，尤其注重細(xì)節(jié)，大到病區(qū)功能區(qū)的布局，小到一塊抹布的放置都嚴(yán)格管控。最終實(shí)現(xiàn)了雷神山戰(zhàn)役中，3支醫(yī)療隊(duì)醫(yī)務(wù)人員“零感染”的戰(zhàn)績。
經(jīng)過幾天的休息調(diào)整，2月20日起，國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)接管的4個(gè)病區(qū)開始陸續(xù)收治患者，打響了雷神山里的中醫(yī)攻堅(jiān)戰(zhàn)。
專家組統(tǒng)一指揮 中西醫(yī)同時(shí)行動
事成于敦睦，力生于連合。雷神山里，除了第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)接管的4個(gè)病區(qū)外，其他病區(qū)由遼寧、山西、河北等地西醫(yī)隊(duì)伍接管。如何讓中西醫(yī)隊(duì)伍扭成一股繩，讓中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)有效進(jìn)入到西醫(yī)隊(duì)伍接管的病區(qū)，合力作戰(zhàn)?
雷神山醫(yī)院院長王行環(huán)成了關(guān)鍵的一環(huán)。從2020年2月8日晚上武漢大學(xué)中南醫(yī)院正式接管武漢雷神山醫(yī)院后，作為中南醫(yī)院院長的王行環(huán)就在思考如何打贏雷神山之戰(zhàn)。
“我們成立了雷山神醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組。”是王行環(huán)交出的答卷。
專家組組長由中南醫(yī)院中醫(yī)科主任張瑩雯、醫(yī)務(wù)部吳曉輝教授擔(dān)任，中醫(yī)專家組聯(lián)合中西醫(yī)各醫(yī)療隊(duì)專家建立了中西醫(yī)結(jié)合會診平臺(微信群)，負(fù)責(zé)對雷神山院區(qū)疑難病例進(jìn)行線上會診，并回答中醫(yī)藥服用、中成藥治療新冠肺炎伴發(fā)肝腎功能異常、心功能異常等相關(guān)問題。對重點(diǎn)患者，中醫(yī)專家進(jìn)行床邊會診，采取“一人一方”的中醫(yī)藥治療策略。
同時(shí)，中醫(yī)專家組編制了《雷神山醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠病毒簡易操作手冊》。這份簡單又實(shí)用的防治手冊，分為預(yù)防、治療、康復(fù)3個(gè)部分。治療部分分別針對輕癥、普通型、重癥擬定6種通治辨證處方，并用“+”和“-”號表示發(fā)熱、咳嗽程度輕重，讓西醫(yī)專家在方劑的選擇上一目了然。
通過這份戰(zhàn)地手冊，中醫(yī)隊(duì)伍可在通治方基礎(chǔ)上發(fā)揮自身特色，西醫(yī)隊(duì)伍可選擇“簡便易操作”的中醫(yī)方案輔助治療，為雷神山中西醫(yī)作戰(zhàn)提供了明確的作戰(zhàn)策略。
除了會診疑難重癥與推廣通治方，中醫(yī)專家組還推出了針對新冠肺炎患者容易出現(xiàn)“肺纖維化”問題的通治方“清肺化纖湯”。
這是張瑩雯30余年臨床工作的智慧結(jié)晶，“我們防治經(jīng)驗(yàn)的核心是治療的關(guān)口前移。”張瑩雯表示，患者在普通型就服用“清肺化纖湯”，每天一劑，每日兩次，肺部滲出吸收明顯。
雷神山醫(yī)院的C10病區(qū)，是由武漢市第一醫(yī)院西醫(yī)隊(duì)伍接管的病區(qū)，在中醫(yī)專家組的指導(dǎo)下，該病區(qū)經(jīng)“清肺化纖湯”治療的普通型患者無一例轉(zhuǎn)重癥，6例重癥患者分別在服用3~5天后病情均明顯轉(zhuǎn)輕。服藥1天以后，18.5%的患者咳嗽癥狀減輕;服用3天以后78.6%的患者咳嗽癥狀消失，胸悶喘憋減輕。對患者心悸、呼吸困難等癥狀也呈現(xiàn)明顯的療效，肺部CT顯示肺部感染滲出情況明顯吸收，總有效率達(dá)到92.2%。
在雷神山中醫(yī)專家組的指導(dǎo)下，雷神山中醫(yī)藥工作開展抓住了“衣領(lǐng)子”，中醫(yī)藥在雷神山醫(yī)院各病區(qū)的使用也更加規(guī)范有序。
攻堅(jiān)重癥 展現(xiàn)“國家隊(duì)”岐黃之術(shù)
除了推進(jìn)并指導(dǎo)中醫(yī)藥在其他西醫(yī)病區(qū)使用外，3支國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)全面投入接管的4個(gè)病區(qū)戰(zhàn)斗中。他們在通治方基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，短短10天后，中醫(yī)病區(qū)就捷報(bào)頻傳，“喝中藥、扎針灸，中醫(yī)藥療效真神奇”成了每一批雷神山中醫(yī)病區(qū)出院患者的同感。
3月29日，上海隊(duì)接管病區(qū)的最后一批患者出院，70多歲的患者張老伯激動地拉住病區(qū)主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任方邦江教授的手說：“謝謝你們，是中醫(yī)藥治好了我的病。”張老伯曾先后在武漢兩家定點(diǎn)醫(yī)院ICU治療，使用抗生素和激素治療病情未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至雷神山醫(yī)院上海隊(duì)病區(qū)接受中醫(yī)藥治療后治愈出院。張老伯的女兒說：“通過父親的診治過程感受到中醫(yī)藥不可替代的作用。”
在雷神山醫(yī)院，治療重癥患者是中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)要啃的“硬骨頭”和要攻的“硬山頭”。3支醫(yī)療隊(duì)發(fā)揮自身優(yōu)勢，展現(xiàn)了“國家隊(duì)”中醫(yī)藥救治水準(zhǔn)。
在上海隊(duì)接管的病區(qū)，方邦江教授采用“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”防治策略，通過較大劑量使用人參、附子、大黃，顧護(hù)正氣，既病防變，快速截?cái)鄲盒园l(fā)展趨勢，可有效救治重癥患者。從2月20日至3月29日，上海隊(duì)病區(qū)共收治患者114人，重癥和危重癥患者占比24%，中醫(yī)藥治療率100%，實(shí)現(xiàn)了收治率和出院率居雷神山醫(yī)院首位的亮眼戰(zhàn)績。
與此同時(shí)，廣東隊(duì)以“扶正驅(qū)邪”為總原則打出的中藥組合拳，把紅旗插到了難攻的“硬山頭”上。
“我們主要通過‘匡扶’正氣、元?dú)狻⑵猓位怠⑶鍩崂麧裢ǜ纳屏瞬^(qū)90%的輕癥、普通型患者。”深圳市中醫(yī)院內(nèi)科主任劉禹翔說。廣東隊(duì)病區(qū)里，從不喝中藥的56歲的張大媽僅3天時(shí)間就對中醫(yī)藥的看法有了改觀：“喝了幾次后，癥狀有了明顯改善。”
對于病區(qū)里的重癥患者，單靠改善癥狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。劉禹翔指出，有些患者表面癥狀不重，但是肺炎還在加重，“肺疫”特征明顯，大多有痰濕阻肺癥狀。重癥患者整個(gè)治療過程尤其要重視宣肺、化痰，甚至滌痰、豁痰，來解決肺部換氣功能障礙，改善氧合狀態(tài)。因此，廣東醫(yī)療隊(duì)形成了以“清瘟解毒”為核心，以“滌痰宣肺”“健脾益氣”“扶正祛邪”“開閉固脫”“解毒救逆”為合力的全套處方。
病區(qū)內(nèi)重癥患者周爺爺，在服用組合湯藥幾天后，影像學(xué)觀察就顯示肺炎吸收較先前加快，可以慢慢脫離無創(chuàng)呼吸機(jī)，開始自已進(jìn)食，并能下地活動。興奮的周爺爺用一個(gè)半小時(shí)在“雷神山C6醫(yī)患群”中敲出一百多字不帶標(biāo)點(diǎn)符號的感謝信。“由于病情嚴(yán)重，發(fā)病前7天沒有進(jìn)一點(diǎn)米水，現(xiàn)在啟(起)死回生，出院也有了希望。”
通過推廣這套“中藥組合拳”，截止3月11日，廣東隊(duì)接管病區(qū)首批重癥患者清零。
上海隊(duì)、廣東隊(duì)?wèi)?zhàn)役正酣，吉林隊(duì)“以慢制快”。隊(duì)伍在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任王檀教授帶領(lǐng)下，結(jié)合對所接管病區(qū)患者的醫(yī)學(xué)觀察，辨證施治，研究敵情。
王檀認(rèn)為，祛除“疫毒”是謂治標(biāo)，助陽散寒除濕是謂治本。吉林隊(duì)將新冠肺炎發(fā)病分為“外感期、肺炎期、恢復(fù)期”3個(gè)過程，進(jìn)而又細(xì)分為8個(gè)階段，每個(gè)階段都配有詳盡的“治則、治法和方藥”。
“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”正是對敵情有了細(xì)致深入的研究，吉林隊(duì)攻堅(jiān)重癥講究“兵貴神速”。為了給患者爭取更多時(shí)間，2月20日吉林隊(duì)病區(qū)，開進(jìn)來一輛超級“戰(zhàn)車”——吉林省支援湖北醫(yī)療隊(duì)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)帶來的“流動智能應(yīng)急中藥房”。
這臺由吉林醫(yī)療隊(duì)緊急調(diào)配的大家伙雖只是由一輛救護(hù)車改造而成，但卻“五臟俱全”。“在車內(nèi)輸入處方后，只要3~5分鐘就可配好6盒共18服藥。”王檀表示，“流動智能應(yīng)急中藥房”內(nèi)一排排的小盒子里裝有300多味中藥萃取的顆粒，醫(yī)生處方過來后，藥師可快速找到所需中藥，在操作臺上就可完成配藥，劑量自動換算，自動封口。醫(yī)護(hù)人員只需用開水給患者沖服，無需煎煮，極大提高了診療效率，也提升了重癥患者的搶救成功率。
3支國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)深入C5~C8病區(qū)神勇作戰(zhàn)，病區(qū)出院率不斷攀升，病區(qū)內(nèi)，濃郁的中藥味飄香，傳遞著生機(jī)，也傳遞著希望。
用“奇兵”重“康復(fù)”，中醫(yī)文化留存雷神山
國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)(上海隊(duì))在雷神山C5病區(qū)查房。
在雷神山攻堅(jiān)戰(zhàn)中，除了湯藥，中醫(yī)針灸作為中醫(yī)藥的“奇兵”，在戰(zhàn)場中常顯威力。
廣東隊(duì)在病區(qū)查房時(shí)，都會攜帶針灸針，隨時(shí)為病區(qū)的患者施針治療。“奶奶您今天感覺怎么樣了啊?”深圳市中醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師李亞清詢問患者的情況，“做完針灸，呼吸比以前更順暢了，大便今天也正常了。”17床的張奶奶笑著說。
“新冠肺炎患者的肺部炎癥導(dǎo)致其氧合功能變差，除了通過藥物排痰化瘀減輕肺間質(zhì)炎癥，還可以通過針灸降低患者的耗氧量。”李亞清介紹說，針灸手法很多，包括回陽針、腹針、平衡針等，可以緩解患者氣促氣短、呼吸困難、胸悶、失眠焦慮、心悸心慌、胃腸功能紊亂等各種癥狀，從而使得他們的供氧與耗氧達(dá)到動態(tài)平衡，提高血氧飽和度，這在一定程度上阻止病情向危重癥方向發(fā)展。
同時(shí)，再結(jié)合一些補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血的針法，幫助患者恢復(fù)受損的元?dú)狻?ldquo;以宣肺止咳，補(bǔ)腎納氣為要法施針，氣喘的患者可以迅速感到呼吸平順了，胸悶減輕了，脈搏也有力了。”李亞清指出，小小的銀針往往能起到“出其不意”的效果。
“給他針灸試一下。”2月下旬，上海隊(duì)接管病區(qū)20床的楊某突然出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，情況十分危急，這種情況在西醫(yī)病區(qū)，會直接進(jìn)行插管治療，但上海隊(duì)隊(duì)長劉華指揮隊(duì)員，用針灸在治療老年咳喘病思路上對患者施針，患者情況有所好轉(zhuǎn)，從插管變?yōu)槭褂脽o創(chuàng)呼吸機(jī)治療，再輔助中成藥、針灸等方法，有效減少了患者的帶機(jī)時(shí)間，“使用針灸治療替代呼吸機(jī)治療，可以減少呼吸機(jī)待機(jī)時(shí)間，解決患者呼吸機(jī)脫機(jī)困難等問題。”劉華指出。
除了臨床治療，新冠肺炎患者后期康復(fù)也是重要問題，由于中醫(yī)功法對于患者肺部功能恢復(fù)可以起到良好的作用，八段錦、太極拳等在雷神山醫(yī)院有著龐大的“粉絲群”。
吉林隊(duì)接管的病區(qū)里，王大爺正操練著一套新的功法。這是王檀新編的一套康復(fù)功法，用于恢復(fù)期(肺CT顯示未完全吸收或者吸收不良)的治療。作為中國“肺功能康復(fù)”方面的知名專家，王檀近10年都將精力放在病毒性間質(zhì)性肺炎的后期治療及整體預(yù)后的研究上，此次他也將這套功法從“長白山”帶到了“雷神山”，并在雷神山院區(qū)推廣。
雷馳荊楚，術(shù)濟(jì)蒼生，雷神山里的30多個(gè)日日夜夜，聽到的是雷神山里涌現(xiàn)的一個(gè)又一個(gè)“神醫(yī)”，看到的是一批又一批出院的患者，醫(yī)療隊(duì)員付出的背后，是中醫(yī)藥文化精神的支撐。
雷神山中醫(yī)病區(qū)的“戰(zhàn)壕”里，寫滿、畫滿大醫(yī)精誠的中醫(yī)藥文化內(nèi)容，不論是中醫(yī)針灸、推拿的手法還是抗“非典”英雄葉欣的畫像……他們把中醫(yī)藥文化帶進(jìn)戰(zhàn)地，也鼓勵(lì)他們攻堅(jiān)克難，戰(zhàn)無不勝，這將作為雷神山醫(yī)院的一景永遠(yuǎn)留存。
3月29日，國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)病區(qū)全部清空，一小部分重癥患者整合至其他病區(qū)繼續(xù)治療。截至4月7日，雷神山醫(yī)院只剩下不到50人，在治療重癥、危重癥的最后關(guān)頭，醫(yī)院仍力求將中醫(yī)藥開展得細(xì)致一些，再細(xì)致一些，一人一方，一人一策，精準(zhǔn)辨證，打好這最后的攻堅(jiān)之戰(zhàn)。
如今英雄們已經(jīng)凱旋，也許從邁入雷神山醫(yī)院開始，他們就知道：春風(fēng)化雨，人定勝天。
郵箱
微信
