日前，江蘇省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》，發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
《意見》提出，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，及時將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍。
《意見》提出，推進(jìn)符合中醫(yī)特色的復(fù)合多元付費(fèi)方式。分批遴選中醫(yī)特色明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定臨床路徑，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行單病種付費(fèi)，鼓勵實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價。支持定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上、線下醫(yī)療服務(wù)同等支付政策。開通醫(yī)保移動支付功能，實(shí)現(xiàn)參保人員“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)網(wǎng)上支付。
《意見》提出，將更多中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、中藥納入醫(yī)保目錄。根據(jù)臨床需要和基金保障能力，將臨床使用廣泛、功能療效明顯、優(yōu)勢突出的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。在重大疫情中，將應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案中的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目以及經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)或備案的專用方劑，按照國家及江蘇省相關(guān)規(guī)定臨時納入醫(yī)保基金支付范圍。
《意見》提出，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價格管理。健全中醫(yī)服務(wù)價格項(xiàng)目管理機(jī)制。加快中醫(yī)診療創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，分批、分類調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)先調(diào)整技術(shù)水平和傳承價值高、療效確切、優(yōu)勢明顯的適宜技術(shù)的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，合理拉開技術(shù)等級差價。推動中醫(yī)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價值趨同，部分中醫(yī)項(xiàng)目實(shí)行與西醫(yī)同類項(xiàng)目同質(zhì)同效同價。進(jìn)一步放開市場競爭比較充分，個性化需求較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格。
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