近日，江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出6個方面20項具體舉措。
《意見》提出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理范圍。及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合，下同)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等按規(guī)定納入醫(yī)保定點管理。按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍。開展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務納入醫(yī)保支付范圍。
《意見》提出，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。支持將國家醫(yī)保談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不強的中成藥納入本省“雙通道”藥品管理范圍。支持江西省藥品生產(chǎn)企業(yè)將自主研發(fā)、創(chuàng)新性強、臨床價值高的中成藥，按規(guī)定向國家醫(yī)保局申報納入醫(yī)保藥品目錄調(diào)整范圍。重點支持江西省樟樹幫、建昌幫等具備傳統(tǒng)炮制特色的“贛味”道地飲片按程序納入本省醫(yī)保支付范圍。支持中藥制劑經(jīng)國家或江西省藥品監(jiān)督管理部門批準在定點醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用后，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。優(yōu)先支持將熱敏灸等療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務項目和通過適宜新技術(shù)等新增的中醫(yī)醫(yī)療服務項目，按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
《意見》要求，完善中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格管理政策。公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)，簡化新增價格項目審核程序，開辟綠色通道。
《意見》提出，完善適合中醫(yī)藥特點的待遇支付政策。將符合規(guī)定的中藥及中醫(yī)診療服務項目納入門診統(tǒng)籌支付范圍，參保群眾在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)門診接受中醫(yī)藥治療，按規(guī)定享受納入門診統(tǒng)籌待遇。對已經(jīng)實行疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值付費的地區(qū)，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務特點和優(yōu)勢。對康復醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種，可按床日付費。疫情期間，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中的中醫(yī)診療項目、中成藥、中藥飲片、中藥方劑，不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，可臨時納入江西省醫(yī)保支付范圍。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實行總額付費、加強監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔的支付政策，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提升基層中醫(yī)藥服務能力。
《意見》還提出提高中醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用效益、加大醫(yī)保政策宣傳力度。
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