一位浙江安吉的病人，在當(dāng)?shù)乇粰z查出患乳腺疾病，通過云診室與浙江省中醫(yī)院專家對接。在“云”平臺上，專家會診商量后，確定時間，病人上午趕到省中醫(yī)院做完手術(shù)，當(dāng)日即返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療。病人說：“我如果按照原來的就醫(yī)流程，需要10天時間，今天一天就搞定了。”
這是上周《浙江衛(wèi)視》在“回眸十二五”主題節(jié)目中報道浙江醫(yī)改，開頭介紹浙江省中醫(yī)院通過“醫(yī)療云”覆蓋醫(yī)聯(lián)體，解決看病難、看病煩的一幕。
信息化手段破解“看病煩”
首先是解決掛號煩。浙江省中醫(yī)院通過信息化手段開展流程改造，拓寬預(yù)約渠道，讓病人在家就可輕松掛號。截至目前，醫(yī)院所有中西醫(yī)專家號都放在預(yù)約平臺上，約量始終保持全省第一。其次是解決排隊交費、等候檢查煩。浙江省中醫(yī)院一方面通過增加自助服務(wù)，增加志愿者服務(wù)幫助患者來完成取號、繳費等各種難題，不僅在門診大廳，包括所有的診區(qū)都有取號功能，繳費功能、排隊功能、查詢功能……解決看病流程中許多復(fù)雜的流程問題。另一方面是要解決檢查預(yù)約煩。病人不同的檢查，要跑許多的地方。針對這個問題，醫(yī)院內(nèi)設(shè)立統(tǒng)一的預(yù)約集成平臺，同時通過信息化改造，依托掌上省中APP、微導(dǎo)診（在省內(nèi)最早實行）、官方微信等新興媒介和工具來解決。
探索嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+”模式
看病難問題一方面表現(xiàn)在“大醫(yī)院看名醫(yī)、看專家難”，另一方面表現(xiàn)在看病亂，患者無序就診，本應(yīng)該在基層醫(yī)院解決的問題都涌到三級醫(yī)院來，導(dǎo)致三級醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，這個主要是對基層醫(yī)院醫(yī)療水平信任度不夠造成的。
在前期實踐中，省中醫(yī)院通過落實省委、省政府“雙下沉，兩提升”工程與基層縣級醫(yī)院建立了托管管理，全面提升基層醫(yī)院綜合實力，取得了明顯成效，尤其是在緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y上取得了良好成效，如浙江松陽地區(qū)，松陽縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院患者持續(xù)外流的局面有效扭轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)就診率從60%左右上升至接近80%。
今年9月17日，浙江省中醫(yī)院聯(lián)合全省各地21家醫(yī)院，組建縱向“321”醫(yī)療聯(lián)合體，即三級、二級、一級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。這個醫(yī)聯(lián)體由省級大醫(yī)院、市級醫(yī)院、縣級中醫(yī)院，綜合性醫(yī)院，民營醫(yī)院，衛(wèi)生服務(wù)中心組成，通過分級診療，多向轉(zhuǎn)診的方式，解決就診無序問題，即由基層首診、縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診、康復(fù)轉(zhuǎn)回基層，實現(xiàn)上下聯(lián)動。
浙江省中醫(yī)院結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式，進行了有益探索和嘗試。醫(yī)院通過IT信息技術(shù)搭建云平臺，并搭載在互聯(lián)網(wǎng)上，縮短各方距離，實現(xiàn)實時交互，使醫(yī)聯(lián)體成員之間合作能夠真正落地。目前，浙江省中醫(yī)院醫(yī)療云平臺已通過互聯(lián)網(wǎng)覆蓋了醫(yī)聯(lián)體首期21家加盟單位。
“醫(yī)療云”功能多樣
通過云平臺，患者與醫(yī)生之間可直接預(yù)約掛號，咨詢、隨訪；醫(yī)生與醫(yī)生之間，可以發(fā)起多部門的聯(lián)合會診、預(yù)約彼此的床位、檢查。此外，還可以雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)術(shù)交流、疑難病例探討、繼續(xù)教育。醫(yī)院與醫(yī)院之間，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互與共享，各種圖像和資料可以通過平臺隨時查看。此外，患者和醫(yī)院之間可搭載其他第三方功能，除了各種預(yù)約、檢查結(jié)果查詢等功能之外，還包括在線支付，醫(yī)保直接去藥店配藥等等。
目前，浙江省中醫(yī)院已有800多名醫(yī)生在云平臺注冊并與基層醫(yī)院對接。如浙江松陽縣人民醫(yī)院、松陽縣中醫(yī)院、安吉縣中醫(yī)院、小營街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下沙河莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心……等等，基層醫(yī)院可以方便掛到省中醫(yī)院醫(yī)生的專家號。2015年光是安吉縣中醫(yī)院約有600人用此方法實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診。12月10號下午，浙江省中醫(yī)院專家與桐鄉(xiāng)基層醫(yī)院通過云診室對接，進行了專家會診。
據(jù)浙江省中醫(yī)院院長呂賓介紹，十二五期間，醫(yī)院年門急診總量達265萬人次，較十一五末期增長45%；年出院5.6萬人次，較十一五末期增長64%，床位使用率自2012年起除春節(jié)這個月以外，均超過100%，床位緊張時真是一床難求。他說，大醫(yī)院盡管都在想方設(shè)法挖掘潛力，但所能提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)量畢竟有限，如何實現(xiàn)這一資源的最優(yōu)化使用，這需要改變傳統(tǒng)的思維模式。浙江省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)搭載醫(yī)療云，并通過“云”覆蓋醫(yī)聯(lián)體的實踐是一種探索，也是一種實踐，在試運行的兩個月里，這一模式得到了很好的驗證。（于偉）
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