近日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《廣東省兒科服務(wù)能力建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)，建設(shè)省級(jí)中醫(yī)兒科指導(dǎo)中心和技術(shù)協(xié)作組，構(gòu)建省、市、縣級(jí)中醫(yī)兒科體系。
《計(jì)劃》指出，省級(jí)中醫(yī)兒科指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)組織協(xié)作成員單位優(yōu)化中醫(yī)兒科診療方案，推廣中醫(yī)兒科技術(shù)，培養(yǎng)兒科人才，優(yōu)化兒科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)全省中醫(yī)兒科服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。發(fā)揮技術(shù)協(xié)作組成員單位的分級(jí)分層輻射作用，帶動(dòng)區(qū)域中醫(yī)兒科服務(wù)能力與水平的提升?！队?jì)劃》明確，在縣級(jí)以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。
廣東省兒科服務(wù)能力建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)
為深入貫徹黨的十九大及全國衛(wèi)生與健康大會(huì)、廣東省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，進(jìn)一步落實(shí)原國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號(hào))、《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》《廣東省人民政府關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施方案》(粵府函〔2016〕424號(hào))等文件精神，加快解決我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題，保障兒童健康，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、總體要求
深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列講話精神，以習(xí)近平總書記對(duì)廣東“四個(gè)走在全國前列”的重要指示為指引，圍繞我省兒童群體看病就醫(yī)中的突出問題，推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局，實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、協(xié)同推進(jìn)、夯實(shí)基層，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)兒童健康，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
二、工作目標(biāo)
到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
三、主要任務(wù)
(一)醫(yī)教協(xié)同落實(shí)兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)政策。提高兒科醫(yī)生供給量，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)建設(shè)，支持南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)和廣州醫(yī)科大學(xué)設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)招收兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生，并逐步擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。推進(jìn)各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病診療和兒童保健的全科醫(yī)學(xué)人才。創(chuàng)新人才培養(yǎng)和發(fā)展機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提升職業(yè)榮譽(yù)感，促進(jìn)人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。
(二)注重兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模和質(zhì)量。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，確保每年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)不少于350名，三年內(nèi)招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1000名以上。加強(qiáng)兒科專業(yè)學(xué)科體系建設(shè)和臨床技能訓(xùn)練，不斷提高兒科專業(yè)診療質(zhì)量，確保規(guī)培后兒科醫(yī)師具備獨(dú)立從事兒科臨床診療、兒童保健能力。鼓勵(lì)和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。
(三)增加兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗的有效性。建立兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作機(jī)制，鼓勵(lì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師，以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。通過提高崗位薪酬待遇等各種方式引導(dǎo)醫(yī)師返回兒科崗位。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。經(jīng)過市、縣級(jí)兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識(shí)和技能。
(四)提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇。加快建立符合公立醫(yī)院薪酬制度，充分考慮兒科醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，健全以崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，設(shè)置崗位績(jī)效應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)多勞多酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別臨床醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員職稱晉升方面予以傾斜，兒科專業(yè)人才在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、取得中級(jí)職稱后在粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿10年，且年度考核及聘期考核均為合格以上等次，可經(jīng)省基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)直接認(rèn)定為基層副高級(jí)職稱。
(五)加強(qiáng)兒科醫(yī)療及兒童保健服務(wù)體系建設(shè)。提高資源配置效率，加快建成省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))四級(jí)兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化城鄉(xiāng)兒童專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兒童醫(yī)療保健功能定位。各地應(yīng)根據(jù)人口規(guī)模及兒科醫(yī)療、兒童保健服務(wù)需求增加兒科床位和兒科醫(yī)生。廣州、深圳等常住人口達(dá)千萬級(jí)的城市至少設(shè)置1所三級(jí)兒童醫(yī)院，常住人口超過500萬的地級(jí)市設(shè)置1所三級(jí)兒童醫(yī)院，常住人口超過300萬的地級(jí)市設(shè)置兒童醫(yī)院。鼓勵(lì)綜合醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院和婦幼保健院開設(shè)日間手術(shù)、日間住院和日間治療。加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院的兒科醫(yī)療和兒童保健服務(wù)能力建設(shè)。
(六)打造兒科醫(yī)療及兒童保健高地。充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托高水平兒童?？漆t(yī)院及高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的兒科，結(jié)合國家和省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，支持廣州爭(zhēng)創(chuàng)國家兒童醫(yī)學(xué)中心和中南區(qū)域兒童醫(yī)療中心。推動(dòng)珠三角、粵東、粵西、粵北分別設(shè)置省級(jí)兒童醫(yī)療中心，充分發(fā)揮兒童區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和循證研究領(lǐng)域的帶動(dòng)和輻射作用。推動(dòng)兒科省臨床醫(yī)學(xué)研究中心布局建設(shè)，開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，發(fā)展兒科高新技術(shù)，提升兒童疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療水平。培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和杰出青年醫(yī)學(xué)人才。
(七)構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。創(chuàng)新兒科醫(yī)療服務(wù)模式，積極探索兒科專科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵(lì)城市綜合醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院、婦幼保健院探索橫向跨院合作，充分發(fā)揮人才、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建共建共享的兒科醫(yī)療橫向?qū)？坡?lián)盟，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。組織落實(shí)城市三甲公立醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶縣級(jí)人民醫(yī)院和婦幼保健院提高兒科服務(wù)水平，發(fā)揮人才引領(lǐng)和學(xué)科輻射作用，建立有效合作和運(yùn)行管理構(gòu)架，規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和服務(wù)流程，提升兒科醫(yī)療和兒童保健質(zhì)量。鼓勵(lì)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及定期出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推廣兒科適宜技術(shù)，方便患者就近就診。建立各級(jí)重癥新生兒救治中心和危急重癥新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。
(八)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+兒童醫(yī)療保健”。大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)區(qū)域，豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程教育等，重點(diǎn)為粵東西北培訓(xùn)兒科骨干人才，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。
(九)優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團(tuán)隊(duì)，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等簽約服務(wù)。對(duì)兒童實(shí)行有償簽約、差別化簽約。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式提供兒科基本醫(yī)療服務(wù)、疾病健康管理和兒童保健服務(wù)。建立兒科全科與兒科?？品?wù)有效銜接，完善基層兒科全科醫(yī)生與二三級(jí)醫(yī)院兒科?？漆t(yī)生的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。構(gòu)建基層兒科全科團(tuán)隊(duì)與?？苹蚓C合醫(yī)院、中醫(yī)院兒科?？漆t(yī)生組成聯(lián)合簽約團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科全科與?？苹蚓C合性醫(yī)院、中醫(yī)院兒科?？菩纬呻p向轉(zhuǎn)診。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦兒童醫(yī)院和兒科診所，支持具有分級(jí)診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開展兒科醫(yī)療和兒童保健服務(wù)。
(十)加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)。建設(shè)省級(jí)中醫(yī)兒科指導(dǎo)中心和技術(shù)協(xié)作組，構(gòu)建省、市、縣級(jí)中醫(yī)兒科體系;指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)組織協(xié)作成員單位優(yōu)化中醫(yī)兒科診療方案，推廣中醫(yī)兒科技術(shù)，培養(yǎng)兒科人才，優(yōu)化兒科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)全省中醫(yī)兒科服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。發(fā)揮技術(shù)協(xié)作組成員單位的分級(jí)分層輻射作用，帶動(dòng)區(qū)域中醫(yī)兒科服務(wù)能力與水平的提升。依托技術(shù)力量較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分區(qū)域建設(shè)省級(jí)中醫(yī)兒科診療中心，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級(jí)以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，把加強(qiáng)兒科服務(wù)能力建設(shè)擺在重要位置，納入健康廣東和衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的總體部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作配合，完善配套措施。督促各地級(jí)以上市人民政府科學(xué)規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，制定兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，加快推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。各級(jí)政府在提供兒童健康服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用。制定提高從業(yè)人員待遇與完善兒童醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制等相關(guān)政策，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革重點(diǎn)工作。
(二)統(tǒng)籌部門協(xié)作。省衛(wèi)生計(jì)生委建立協(xié)作會(huì)商機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)解決加強(qiáng)兒科服務(wù)能力建設(shè)工作中的具體問題;要進(jìn)一步細(xì)化配套措施。指導(dǎo)各地衛(wèi)生計(jì)生部門合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量。協(xié)調(diào)省有關(guān)部門按照職責(zé)分工，及時(shí)出臺(tái)配套政策，抓好貫徹落實(shí)。
(三)增強(qiáng)輿論宣傳。引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。廣泛宣傳兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)惠民政策，讓更多群眾享受改革成果;廣泛宣傳兒科執(zhí)業(yè)環(huán)境、兒科醫(yī)患關(guān)系改善的感人故事，增強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)兒科醫(yī)療行業(yè)的理解度和對(duì)兒科醫(yī)生的認(rèn)同感;廣泛宣傳兒科能力建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新發(fā)展，通過先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成良好行業(yè)發(fā)展氛圍。
(四)強(qiáng)化考核督查。推進(jìn)兒科服務(wù)能力建設(shè)工作納入省醫(yī)改和公立醫(yī)院績(jī)效考核。細(xì)化完善有關(guān)考核指標(biāo)，及時(shí)會(huì)同省有關(guān)部門加強(qiáng)兒科服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)，通過調(diào)研、督導(dǎo)、評(píng)估等多種方式，指導(dǎo)各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升我省兒科服務(wù)能力。
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委
2018年7月24日
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