現(xiàn)階段，解決老百姓看病難看病貴的問題依舊是醫(yī)改的重中之重。隨著“4+7”國家藥品帶量采購試點(diǎn)方案的實(shí)施以及醫(yī)保支付改革等，老百姓有了更加堅(jiān)實(shí)的保障。
3月4日，全國人大代表、康恩貝集團(tuán)董事局主席胡季強(qiáng)在2019聲音·責(zé)任醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員座談會(huì)上表示，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)有兩點(diǎn)建議：一是完善公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購和改進(jìn)醫(yī)保相關(guān)工作;二是要大力推動(dòng)我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
第一，完善公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購和改進(jìn)醫(yī)保相關(guān)工作
去年，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革機(jī)關(guān)部門進(jìn)行縮減，并組建國家醫(yī)保局來解決老百姓的基本醫(yī)療問題。國家醫(yī)保局組建以來，醫(yī)保支付機(jī)制、集中采購招標(biāo)、抗癌作品列入中國談判目錄以及藥品價(jià)格監(jiān)管，盜刷醫(yī)保卡方面等進(jìn)行了一系列改革，增進(jìn)人民健康福祉作出了努力。但是在相關(guān)的工作當(dāng)中也有值得改進(jìn)的地方。近期，醫(yī)保局專門召集了14家醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人，召開了一次座談會(huì)，向各個(gè)企業(yè)傳達(dá)關(guān)于醫(yī)改的各項(xiàng)內(nèi)容。
一是加快推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的改革。對(duì)于通過一次性評(píng)價(jià)的藥品盡快實(shí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)可以參照國際周邊同類藥品的定價(jià)，國內(nèi)中標(biāo)價(jià)格和企業(yè)的平均生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本。醫(yī)保基金支付能力的基礎(chǔ)上合理制定。要區(qū)別支付標(biāo)準(zhǔn)及藥品市場(chǎng)交易形成的藥品價(jià)格，高出支付標(biāo)準(zhǔn)部分可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者個(gè)人支付，低于部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人。
二是建議對(duì)首批4+7國家集中采購試點(diǎn)，在總結(jié)完善的基礎(chǔ)上，再去擴(kuò)大試點(diǎn)產(chǎn)品。第一批還沒有試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn)，或者說有問題還沒有發(fā)現(xiàn)，就匆匆推出第二批，不是很符合情理。醫(yī)保局也是考慮到這一點(diǎn)，不會(huì)輕易開展第二批試點(diǎn)。4+7招標(biāo)采購當(dāng)中唯一中標(biāo)和最低價(jià)中標(biāo)的做法我們認(rèn)為不合理，具有重大的風(fēng)險(xiǎn)，包括市場(chǎng)供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等等。
三是優(yōu)化國家基本醫(yī)療保障藥品目錄。確保有限的醫(yī)保資金用于治病救命。根據(jù)有進(jìn)有出動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，淘汰那些安全性和療效不好的藥物，讓更多新藥，包括2010年以來新批準(zhǔn)的中藥新藥進(jìn)入目錄。低價(jià)藥可以全額支付，價(jià)格高的可以降低支付標(biāo)準(zhǔn)。
四是在放開絕大部分藥品市場(chǎng)化定價(jià)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)原料藥壟斷、獨(dú)家必須藥品的價(jià)格監(jiān)督，維護(hù)正常的市場(chǎng)供應(yīng)秩序。
五是針對(duì)部分新藥、仿制藥、中成藥實(shí)際存在的高價(jià)格、高毛利、高費(fèi)用，但是沒有高利潤(rùn)的現(xiàn)狀，大部分中藥企業(yè)沒有很好的研發(fā)投入，針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)保醫(yī)療等部門要從機(jī)制上研究。不僅仿制藥存在這個(gè)問題，新藥也同樣存在這個(gè)問題。據(jù)我了解，我們國家的新藥平均的費(fèi)用也在45%，而美國的新藥大概25%，仿制藥成本費(fèi)用更低，只有百分之幾。同時(shí)我們醫(yī)藥企業(yè)也要主動(dòng)改革藥品銷售模式，讓藥品回歸本質(zhì)。
第二、大力推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展
如今，中國經(jīng)過40年的改革開放歷程，已經(jīng)站到了世界的前沿，成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，我們的中醫(yī)藥事業(yè)也應(yīng)該跟著與時(shí)俱進(jìn)。但是事實(shí)卻并非如此，我國中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)最近幾年呈現(xiàn)下行趨勢(shì)。
根據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)，2017年二級(jí)以上醫(yī)院的中藥臨床處方值下降7%。根據(jù)工信部的統(tǒng)計(jì)，這三年以來，我們中醫(yī)藥的產(chǎn)出也在下降。中藥在整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)的比重已經(jīng)從22%下降到18%。如果我們不去改進(jìn)這種狀況，距離達(dá)到《中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃綱要》以及《健康中國綱要》提出的中藥占比30%的目標(biāo)，就會(huì)越來越遠(yuǎn)。
胡繼強(qiáng)認(rèn)為，其中最關(guān)鍵的問題是在于技術(shù)準(zhǔn)入、市場(chǎng)準(zhǔn)入、臨床應(yīng)用等等，方方面面都有各種各樣的限制中藥使用的政策。這些政策如果不加以改變是不行的，但是光靠這樣的呼吁是沒用的。所以，他建議在國家層面、在國務(wù)院層面建立一個(gè)國務(wù)院層級(jí)的協(xié)調(diào)機(jī)制，去推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于14億人民的身體健康，讓中醫(yī)藥能夠?yàn)橹腥A民族的偉大復(fù)興作出偉大的貢獻(xiàn)，讓中醫(yī)藥能夠成為中國走向世界的一張“金名片”。
*聲明：本文由入駐新浪醫(yī)藥新聞作者撰寫，觀點(diǎn)僅代表作者本人，不代表新浪醫(yī)藥新聞立場(chǎng)。
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