1978年，改革開放的春風(fēng)吹遍神州大地，這股春風(fēng)也吹到了中醫(yī)藥界，成為中醫(yī)藥教育發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
那一年9月24日，黨中央以(78)56號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)了原衛(wèi)生部黨組《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問題的報(bào)告》，解決中醫(yī)人才隊(duì)伍后繼乏人的問題、培養(yǎng)新一代中醫(yī)隊(duì)伍成為當(dāng)時(shí)國家十分重視的問題。同月，中國中醫(yī)研究院和北京中醫(yī)學(xué)院舉辦的首屆中醫(yī)研究生班開學(xué)，我國恢復(fù)研究生教育制度以來第一批中醫(yī)研究生入學(xué)。
那一年12月26日，原衛(wèi)生部、國家勞動(dòng)總局發(fā)出《關(guān)于從集體所有制和散在城鄉(xiāng)的中醫(yī)中吸收一萬名中醫(yī)藥人員充實(shí)加強(qiáng)全民所有制中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)問題的通知》，決定從集體所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和散布在城鄉(xiāng)的民間醫(yī)生中選拔出一萬名具有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)藥人員，轉(zhuǎn)為全民所有制人員，以充實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是新中國成立以來第一次大規(guī)模、大范圍地選拔中醫(yī)藥人員，為中醫(yī)科研、教學(xué)、臨床機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了大量中醫(yī)人才。
那一年，距離剛剛恢復(fù)高考不久，無數(shù)的民間中醫(yī)人才涌向了中醫(yī)藥高等學(xué)府的大門，如今中醫(yī)界很多聲名鵲起的大家，都在那一年踏上求學(xué)之路。
從那一年開始，中醫(yī)藥教育逐步形成了以院校教育為主體、師承教育為特色的中醫(yī)藥教育新格局，涌現(xiàn)了一批批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的中醫(yī)藥人才。中醫(yī)藥教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，充滿生機(jī)。
打造一支“專業(yè)”隊(duì)伍 高等教育規(guī)模化發(fā)展
改革開放前夕，全國中醫(yī)藥院校的數(shù)量并不多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1977年，全國共有高等醫(yī)藥院校89所，其中中醫(yī)學(xué)院僅有17所。
在1980年衛(wèi)生部、教育部出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育工作的意見》中，有一句話描述了當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥院校不容樂觀的發(fā)展境況：“中醫(yī)院校的現(xiàn)狀仍然是規(guī)模過小，校舍不足，設(shè)備簡陋，師資缺乏，教學(xué)實(shí)習(xí)基地嚴(yán)重欠缺，有的中醫(yī)學(xué)院成立二十多年，至今還沒有附屬醫(yī)院，嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量。”
為了貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育工作的意見》這一文件的精神，1982年，衛(wèi)生部在湖南衡陽召開了全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，史稱“衡陽會(huì)議”。會(huì)議制定了《努力提高教育質(zhì)量 切實(shí)辦好中醫(yī)學(xué)院》這一文件，對(duì)未來10年中醫(yī)學(xué)院的布局、規(guī)模、專業(yè)設(shè)置等作出了明確規(guī)劃。
衡陽會(huì)議后，加快中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和加速中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作等政策措施相繼出臺(tái)，中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展迎來了新局面。
1988年，在全國中醫(yī)教育工作會(huì)議上，通過了《1988-2000年中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》，提出了建立以政府辦學(xué)為主體，多種辦學(xué)形式并存，規(guī)模適度、專業(yè)齊全、層次分明、結(jié)構(gòu)合理、有特色的中醫(yī)藥教育體系的目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，1993-1996年間，北京、上海、廣州、成都、南京等一批師資力量雄厚、設(shè)備優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)院升格為中醫(yī)藥大學(xué)，進(jìn)入21世紀(jì)以來，又有天津、湖南、遼寧、浙江、長春等一批中醫(yī)學(xué)院升格為中醫(yī)藥大學(xué)。
此后，一些有條件的中醫(yī)藥院校又陸續(xù)采用了更符合中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)律的七年制、九年制的中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)模式。1995年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)了北京、南京、上海、成都等6所中醫(yī)藥大學(xué)及中國中醫(yī)研究院建立第一批中醫(yī)藥博士后科研流動(dòng)站。至此，更高層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式逐步建立起來。
事實(shí)上，早在1978年，中醫(yī)藥研究生教育就開始起步了。當(dāng)年，中國的研究生教育開始恢復(fù)。中國中醫(yī)研究院也開始在全國招收具有執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的年輕中醫(yī)，率先在北京舉辦了中醫(yī)研究生班，對(duì)他們進(jìn)行培養(yǎng)提高，開中醫(yī)藥研究生教育之先河。
到今天，中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)走過了數(shù)十年的歷史，中醫(yī)藥高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)了從高職、本科到碩士、博士的多層次、多學(xué)科、多元化全覆蓋。
截至2017年底，全國有高等中醫(yī)藥院校43所，其中獨(dú)立設(shè)置的本科中醫(yī)藥院校25所。有200余所高等西醫(yī)藥院校或非醫(yī)藥院校設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)，6所中醫(yī)藥院校入選“雙一流”建設(shè)高校名單，11個(gè)中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科入選“雙一流”建設(shè)學(xué)科名單，國家中醫(yī)藥管理局共建設(shè)了794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，全國高校中醫(yī)藥類專業(yè)在校學(xué)生總數(shù)達(dá)85.8萬人。并且，中醫(yī)藥院校功能不斷強(qiáng)化，成為中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)、科學(xué)研究、文化傳承的重要基地。
破解一個(gè)“傳承”難題 師承教育彰顯中醫(yī)特色
2018年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥師承教育是獨(dú)具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。明確提出要“構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系，基本建立內(nèi)涵清晰、模式豐富、機(jī)制健全的中醫(yī)藥師承教育制度。”
回溯到40年前，改革開放以后，加快發(fā)展中醫(yī)藥師承教育被提上日程。
1990年6月，原人事部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》，從全國范圍內(nèi)選出500名有獨(dú)到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)教師，每人配備1到2名理論和實(shí)際均有一定基礎(chǔ)的中年助手為繼承人，以3年為期，制定計(jì)劃，簽訂協(xié)議，嚴(yán)格考核，以師承方式繼承。這一文件的發(fā)布啟動(dòng)了第一批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，師承教育逐步成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重要方式。
此后，我們可以通過國家出臺(tái)的一系列文件，窺見中醫(yī)藥師承教育發(fā)展受到的重視。
2003年10月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》正式實(shí)施，規(guī)定“國家鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長繼承工作，培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才”，并明確規(guī)定了承擔(dān)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長繼承工作的指導(dǎo)老師及職稱資格條件。
2009年，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出要“探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。”
2016年，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，提出要“強(qiáng)化中醫(yī)藥師承教育。建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系，將師承教育全面融入院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展師承教育，實(shí)現(xiàn)師承教育的常態(tài)化和制度化。”
2017年7月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，其中第三十五條規(guī)定“國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，支持有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)活動(dòng)中帶徒授業(yè)，傳授中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法，培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員”。“發(fā)展中醫(yī)藥師承教育”有了國家層面的法律保障。
近年來，隨著中醫(yī)藥師承教育制度及中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)體系建設(shè)的推進(jìn)，各地高度重視中醫(yī)藥師承教育工作。各省(區(qū)、市)在貫徹落實(shí)國家級(jí)師承教育人才培養(yǎng)專項(xiàng)的同時(shí)，相繼開展了省級(jí)師承項(xiàng)目。如甘肅、吉林、山東等省開展了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村五級(jí)師承工作，形成了上級(jí)帶下級(jí)、逐級(jí)帶教的師承教育格局。
探索一條“樹人”道路 形成多元化人才培養(yǎng)格局
2017年，國家中醫(yī)藥管理局同教育部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，從多方面對(duì)中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展作出部署，要求創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。
20年前，全國中醫(yī)藥教育工作座談會(huì)召開，會(huì)上通過了《關(guān)于中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的若干意見》，提出了中醫(yī)藥教育改革的基本思路：全面提高教育質(zhì)量與辦學(xué)效益，建設(shè)中醫(yī)藥教育體系、中醫(yī)藥學(xué)科和課程體系、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全面發(fā)展服務(wù)。
對(duì)比這兩個(gè)相隔了20年的文件，不難看出，建立多元化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，始終貫穿中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。這一中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，包括院校教育、師承教育、繼續(xù)教育等多種模式。
早在1978年，在全國范圍內(nèi)選拔一萬名具有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)藥人員充實(shí)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，就是豐富人才培養(yǎng)模式的一次創(chuàng)新之舉。進(jìn)入21世紀(jì)以來，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)探索了更多新的模式。
比如，將師承教育與院校教育相結(jié)合，中醫(yī)藥院校積極支持國醫(yī)大師、名老中醫(yī)藥專家、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派代表性傳承人“進(jìn)課堂”傳授學(xué)術(shù)思想和臨床(實(shí)踐)經(jīng)驗(yàn)。并且，大部分中醫(yī)藥院校開設(shè)了中醫(yī)藥師承教改實(shí)驗(yàn)班，如北京中醫(yī)藥大學(xué)的岐黃國醫(yī)班、成都中醫(yī)藥大學(xué)的李斯熾班、安徽中醫(yī)藥大學(xué)的新安醫(yī)學(xué)班等，探索出了一條院校教育、師承教育與家傳教育相結(jié)合的新型教育方式。
將師承教育與繼續(xù)教育相結(jié)合。近年來，師承教育人才培養(yǎng)專項(xiàng)已成為中醫(yī)藥繼續(xù)教育的重要組成部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015-2019年國家共支持以名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承為主要內(nèi)容的國家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目799項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)的16%。
在中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制方面，實(shí)施了中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)。截至2018年底，建設(shè)了1413個(gè)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、851個(gè)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、64個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。
為了探索建立引導(dǎo)優(yōu)秀人才脫穎而出的褒獎(jiǎng)機(jī)制，評(píng)選表彰了三屆共90名國醫(yī)大師和首屆100名全國名中醫(yī)、60名中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師。
并且，國家中醫(yī)藥管理局還通過為國醫(yī)大師建設(shè)傳承工作室開展師承帶徒，建立名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位銜接制度，創(chuàng)新師承教育與院校教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。一支由國醫(yī)大師、各級(jí)名中醫(yī)、中醫(yī)骨干和中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍正逐步形成。
新中國成立尤其是改革開放以來，符合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求和學(xué)科特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系逐步健全完善，培育出一代代躬耕在中醫(yī)藥領(lǐng)域的棟梁之才。
在新的征程上，中醫(yī)藥教育事業(yè)必將譜寫出新的篇章。(徐婧)
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