來源：武漢晚報
“武漢的病人不容易”，3月5日上午，湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)在全國首開新冠肺炎康復(fù)門診，仝小林院士接受記者采訪時，深深掛念的是武漢的病人。
仝小林，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師。
仝小林院士 。李修洋供圖
1月24日，大年三十，仝小林院士到達武漢。42天，他奔波于發(fā)熱門診、留觀病房、重癥病房、方艙、隔離點、社區(qū)。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已更新到第七版，仝小林是制定中醫(yī)治療方案部分的牽頭人;第一個被推薦使用的中藥通治方——“武漢抗疫方(1號方)”，仝小林是擬方人。
仝小林院士來到湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))觀看相關(guān)設(shè)備。
康復(fù)，中醫(yī)大有可為
在湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)新冠肺炎康復(fù)門診，仝小林院士拿起艾條親自示范。他說：“康復(fù)門診對新冠肺炎病人的整體恢復(fù)來說是個福音。”仝小林介紹，中醫(yī)非常強調(diào)治未病，治未病就包括了未病先防，已病防變，瘥后防復(fù)。
“新冠肺炎病人出院后，現(xiàn)階段就是一個瘥后防復(fù)的階段”，仝小林說，從病人的表現(xiàn)來看，即使是核酸檢測陰性了，也不發(fā)燒了，但出院以后還會有一些不同程度的相應(yīng)癥狀，如乏力，肌肉酸痛、食欲不好、心慌、氣短、胸悶、盜汗等，所以需要進一步康復(fù)調(diào)理。出院的重癥、危重癥病人，他們的肺損傷比較重，部分患者后期肺功能的恢復(fù)和解決肺纖維化的問題，需要相當(dāng)一段時間，“這可能要3個月、半年甚至1年的時間”。
“新冠病人康復(fù)可以采取中西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)也有很多有效的康復(fù)手段，但主要還是以中醫(yī)為主。中醫(yī)在康復(fù)方面具有優(yōu)勢”。仝小林院士說，中醫(yī)在康復(fù)方面，除了湯藥，還有各種非藥物療法，像針、灸、火罐、刮痧、藥浴、食療，還有五禽戲、八段錦等體育療法以及心理療法。綜合治療，對病人恢復(fù)來說是有效的康復(fù)手段。
這個病，中醫(yī)病名叫寒濕疫
仝小林一到武漢，就直奔病房、急診留觀、發(fā)熱門診看病人。他首先要判斷這個新發(fā)的病到底是什么病。
武漢給他的第一感覺是又潮濕又陰冷。
他看到的初發(fā)病人，舌質(zhì)淡，舌苔白厚腐膩，困乏無力，發(fā)熱但熱度不高或不發(fā)熱，咳嗽胸緊，沒有食欲，惡心甚或嘔吐，腹瀉，這是典型的寒濕郁肺和寒濕困脾的表現(xiàn)。
“通過對病人的觀察，結(jié)合環(huán)境因素，我們基本考慮這個病的病名叫寒濕疫”，仝小林院士在接受記者采訪時介紹，新冠病毒是個嗜寒濕的病毒，在寒濕的環(huán)境存活的時間長，在武漢濕冷的環(huán)境下比較容易傳播。
仝小林迅速定下中醫(yī)治療新冠肺炎的的原則：宣肺化濕。即針對寒濕郁肺、阻肺，要宣肺解表，散寒透邪;針對寒濕困脾，要避穢化濕，健脾化痰;同時，針對疫毒損傷肺絡(luò)，痰淤阻絡(luò)，要解毒通絡(luò)。盡管由于地域、體質(zhì)、基礎(chǔ)病、藥物干擾(西藥、中藥)等，在疾病發(fā)展過程中會出現(xiàn)很多變證、壞證，可以化燥、化熱、傷陰等等，但這個病是個陰病，以傷陽為主線。
“宣肺化濕是個大的原則，在后來指導(dǎo)全國的中醫(yī)治療方案里都是以這個思想為主線”，仝小林說。
中醫(yī)治療可將大部分癥狀“扼殺于初期”
“這么多病人哪里來的?源頭還是在社區(qū)。”到達武漢不久，仝小林與湖北省專家充分討論后，擬出了一個宣肺化濕的通治方——“武漢抗疫方”，在主方的基礎(chǔ)之上，分別針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀，擬定了4個加減方。社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就可熟練應(yīng)用。
“辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式，但“特殊時期，應(yīng)先讓每一個病人都吃上中藥，阻斷輕型向重型發(fā)展”。武昌區(qū)副區(qū)長向悅聯(lián)系了本地及江蘇兩家藥企，先后為武昌區(qū)提供了數(shù)萬人份的湯劑和免煎顆粒，2月3日起在武昌全區(qū)大范圍免費發(fā)放。每人份14天用量。
這么多人服藥，不良反應(yīng)在所難免。為了更好地指導(dǎo)居民服藥，仝小林團隊又與中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延教授團隊合作，緊急開發(fā)出一款手機APP，劉保延教授在后臺投入了幾百名后方醫(yī)生，通過這個平臺一對一遠程指導(dǎo)病人服藥，很大程度上緩解了武漢本地醫(yī)療資源不足、病人得不到及時救治的困境。
仝小林院士介紹，絕大部分新冠肺炎確診患者的初期癥狀是相似的，中醫(yī)治療可將絕大部分癥狀“扼殺于初期”。“武昌模式”所得到的萬余份反饋顯示，絕大多數(shù)患者的癥狀都在短時間內(nèi)得到改善。
中醫(yī)在多次疫情防治中發(fā)揮了重要作用
幾千年的中醫(yī)治療這個新病到底行不行?有沒有效果?仝小林院士肩負著巨大的壓力出征武漢。
“我的信念來自于對中醫(yī)療效的確信，因為自古以來中醫(yī)在數(shù)百次的疫情中都是中流砥柱，對中華民族的繁衍起到了非常重要的作用。”
仝小林介紹，新中國成立以后，有4次大的瘟疫，他參加了3次救治。上世紀(jì)70年代到80年代，中國發(fā)生流行性出血熱，當(dāng)時仝小林正在讀首批國醫(yī)大師周仲瑛的博士。
“這個疫情持續(xù)了十多年，我參與了3年。”仝小林介紹，當(dāng)時患病人數(shù)多，死亡率也比較高。最開始死亡率超過10%，后來在周仲瑛教授團隊的努力下，死亡率降到了百分之一點幾，中醫(yī)效果非常明顯。
“我當(dāng)時是博士生，在蘇北醫(yī)院治療這些病人，對很多危重癥，中醫(yī)還是很有效果，而且把他們搶救回來了。”
另一次是SARS暴發(fā)。“當(dāng)時我在中日友好醫(yī)院，是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療組組長，除了中西醫(yī)結(jié)合治療200多例外，我們用純中醫(yī)治療了11例，效果都很好，發(fā)熱、咳喘等癥狀明顯得到了改善，病人的病程也縮短了不少”。
第三次，就是本次的新冠疫情。他以院士的身份出任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組共同組長。仝小林認為，在西醫(yī)沒有找到特效藥及研發(fā)出疫苗之前，中醫(yī)藥在社區(qū)的早期介入、全程參與，對整個疫情控制特別是對社區(qū)疫情防控非常重要。他們根據(jù)武昌社區(qū)中醫(yī)藥防控的實踐，和武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院、劉保延網(wǎng)絡(luò)信息平臺一起，總結(jié)出了“武昌模式”，即通治方+政府搭臺+互聯(lián)網(wǎng)。這一模式，對未來新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件社區(qū)中醫(yī)藥防控，對未來社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合模式，都有啟迪。
仝小林院士床前問診。李修洋供圖
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