來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
在抗擊新冠肺炎這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，中醫(yī)藥發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
3月23日下午，國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅公布了中醫(yī)藥抗疫的一組數(shù)據(jù)：全國(guó)新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%;其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。
臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。“通過(guò)早期中藥的干預(yù)，有效抑制了疫情蔓延。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林說(shuō)：“實(shí)踐證明，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，切實(shí)建立中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，是我國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”
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《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專家，解讀中醫(yī)藥如何在新冠疫情中發(fā)揮作用。
受訪專家
湖北省中醫(yī)院黨委書記、全國(guó)老中醫(yī)藥專家巴元明
浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)赴意大利抗疫醫(yī)療專家組副組長(zhǎng)楊珺超
本文作者丨生命時(shí)報(bào)赴武漢特派記者 董長(zhǎng)喜 張健
本文編輯丨徐文婷
中醫(yī)藥抗疫效果值得肯定
按照黨中央和國(guó)務(wù)院指示，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組的指揮下，有4支國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)支援武漢，分別進(jìn)駐武漢市金銀潭醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院和雷神山醫(yī)院。
中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短治愈時(shí)間，減少病情惡化等方面，都取得了良好效果。以江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院為例，在采取中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療后，564例患者無(wú)一例轉(zhuǎn)為重型，推廣至其他方艙后，轉(zhuǎn)重率顯著降至2%~5%。仝小林說(shuō)，中醫(yī)藥的顯著優(yōu)勢(shì)在于社區(qū)早期防治和恢復(fù)期治療，中間的治療過(guò)程則講究中西醫(yī)配合。
2月25日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、江夏方艙醫(yī)院副院長(zhǎng)朱瑩(右一)查看新冠肺炎患者的舌象。
武漢疫情初起時(shí)，湖北省中醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師巴元明在國(guó)醫(yī)大師梅國(guó)強(qiáng)教授的指導(dǎo)下，推出了“肺炎1號(hào)”方。“新冠肺炎是新發(fā)傳染病，沒有疫苗和特效抗病毒藥物，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，治療難度很大。”
從目前臨床效果看，中醫(yī)藥能顯著改善輕型、普通型新冠肺炎患者的發(fā)熱、乏力、咳嗽、頭痛、身痛和消化道癥狀。
巴元明在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)：“”湖北省中醫(yī)院承擔(dān)的湖北省科技廳新冠肺炎應(yīng)急科技攻關(guān)項(xiàng)目——《基于“肺炎1號(hào)”為主的中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒肺炎的臨床研究》，納入451例新冠肺炎患者，治愈出院430例，臨床治愈率達(dá)95.34%。
在此次疫情中，從預(yù)防到治療再到康復(fù)，湖北省中醫(yī)院一直堅(jiān)持中醫(yī)治療，進(jìn)一步證明了中醫(yī)藥安全有效。
“三藥三方”是什么?
目前，國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情初步告一段落，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐和總結(jié)，我國(guó)已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液，以及清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。
No.1
金花清感顆粒
最初是針對(duì)甲型H1N1流感(甲流)研發(fā)的。2009年，甲流在全球蔓延，北京市政府專門成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，最終優(yōu)選出“金花清感方”。
該方源自張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯和清代《溫病條辨》中的銀翹散，由金銀花、麻黃、苦杏仁、黃芩、連翹、薄荷、甘草等12味藥組成，適用于發(fā)熱、惡寒輕或不惡寒、咽紅咽痛、鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳而有痰等。臨床實(shí)踐證明，該藥在治療輕型、普通型新冠肺炎患者中具有確切療效，可縮短退熱時(shí)間，淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞復(fù)常率提高，轉(zhuǎn)重率明顯下降。
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李學(xué)秀教授研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用金花清感的新冠肺炎患者，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間較對(duì)照組提前了兩天半，肺部炎癥好轉(zhuǎn)時(shí)間平均為8天，而對(duì)照組是10.3天。
No.2
連花清瘟膠囊
它是2003年抗擊非典期間研制的處方，也是以銀翹散和麻杏石甘湯化裁而成。非典后，連花清瘟在防治季節(jié)性流感中也起了良好的效果。其主要成分為金銀花、連翹、麻黃、板藍(lán)根、苦杏仁等。適用于發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等。需要注意的是，金花清感和連花清瘟不可同服。
由鐘南山、李蘭娟和張伯禮三位院士共同指導(dǎo)，全國(guó)9個(gè)省市、23家醫(yī)院參加的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，在主要臨床癥狀消失率、臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間方面，連花清瘟治療組均優(yōu)于對(duì)照組。肺部影像學(xué)好轉(zhuǎn)達(dá)到83.8%，對(duì)照組是64.1%;臨床治愈達(dá)到78.9%，對(duì)照組是66.2%。在降低輕型轉(zhuǎn)重型方面，較對(duì)照組提高了1倍。
目前，連花清瘟已走向世界抗疫戰(zhàn)場(chǎng)。張伯禮表示，我國(guó)已向意大利援助了10萬(wàn)盒，最近意大利還要追加，我們可能要再寄10萬(wàn)盒支援意大利的抗疫。
No.3
血必凈注射液
同樣是在非典期間，以清代名醫(yī)王清任的血府逐瘀湯組方為基礎(chǔ)研制而成，主要成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中藥材提取物。
臨床應(yīng)用于膿毒血癥、多臟器功能衰竭綜合征、肺心病急性加重期、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征、急性胰腺炎等。在新冠肺炎的治療中，主要用于重型、危重型患者的治療，適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。
目前，由中央指導(dǎo)組專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波和中國(guó)工程院院士鐘南山等牽頭的血必凈項(xiàng)目，已有32家醫(yī)院的156例重型、危重型患者參與，取得了良好效果。
No.4
清肺排毒湯
該方由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合推薦，源于張仲景《傷寒雜病論》中的幾個(gè)經(jīng)典名方(麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散)，在改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等方面見效較快且明顯，能有效促進(jìn)重型患者肺部影像學(xué)改善，阻斷病情惡化，極大地降低了病亡率。
在全國(guó)66個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服用清肺排毒湯的1263例患者中，治愈出院1214例，占96.12%;采用中西醫(yī)結(jié)合治療、服用清肺排毒湯的57例重型患者中，42例治愈出院，占73.7%，且無(wú)一例轉(zhuǎn)為危重型;影像學(xué)對(duì)比顯示，在服用清肺排毒湯兩個(gè)療程后，53例患者的肺部病灶出現(xiàn)不同程度的吸收。
No.5
宣肺敗毒方
在麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、葶藶大棗泄肺湯、千金葦莖湯等經(jīng)典名方基礎(chǔ)上凝練而來(lái)，適用于輕型、普通型患者。
張伯禮介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該方在改善新冠肺炎患者的發(fā)熱、咳嗽、憋喘、乏力方面有一定效果。研究顯示，該方可縮短新冠肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、平均住院天數(shù)等，在一定程度上阻斷了輕型、普通型轉(zhuǎn)為重型。
在武漢市中醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位開展的宣肺敗毒對(duì)照試驗(yàn)顯示，該方在控制炎癥、提高淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面具有顯著療效，淋巴細(xì)胞的恢復(fù)提高17%，臨床治愈率提高22%。
No.6
化濕敗毒方
由國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院)在國(guó)家診療方案推薦方劑的基礎(chǔ)上，結(jié)合武漢市金銀潭醫(yī)院的臨床實(shí)踐優(yōu)化而成，適用于輕型、普通型和重型患者治療。
化濕敗毒方在武漢市多家醫(yī)院開展了臨床療效觀察：金銀潭醫(yī)院臨床對(duì)照試驗(yàn)入組的75例重型患者，CT診斷的肺部炎癥以及臨床癥狀改善明顯，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間平均縮短3天;將軍路街衛(wèi)生院治療的124例普通型患者，東西湖方艙醫(yī)院治療的894例(中藥組452例)輕型、普通型患者，臨床觀察結(jié)果均確證了化濕敗毒方的有效性。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦說(shuō)，很多收到化濕敗毒顆粒捐贈(zèng)的外國(guó)朋友親切地稱它為“Q-14”，Q取英文諧音cure，有治愈、解藥的意思，“14”表示該方由14味藥組成。
中醫(yī)藥的武器不止“三藥三方”。例如，在江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院治療過(guò)程中，除了給湯劑或中成藥外，還有按摩、刮痧、貼敷等綜合治療。在康復(fù)階段，有的病人會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽、精神不佳等癥狀，有的肺部炎癥沒有完全吸收，免疫功能也未完全恢復(fù)。為此，湖北省中醫(yī)院專門設(shè)立了新冠肺炎患者康復(fù)門診。巴元明介紹說(shuō)：“我們采用中西醫(yī)結(jié)合辦法，做一些呼吸鍛煉，同時(shí)配合中醫(yī)藥針灸、按摩、火罐、刮痧、藥浴、食療、五禽戲、八段錦以及心理療法等綜合治療，可以促進(jìn)肺部炎癥吸收、改善癥狀，對(duì)保護(hù)臟器、修復(fù)免疫功能都有積極作用。”
中醫(yī)藥參與全球抗疫
“這次中醫(yī)藥援助隊(duì)伍規(guī)模之大、力量之強(qiáng)，是前所未有的。”余艷紅表示，自疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)共調(diào)派中醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員4900余名馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%。
此次疫情中，中醫(yī)藥受關(guān)注的程度也是前所未有的。而17年前的非典時(shí)期，中醫(yī)藥剛開始是遭受質(zhì)疑的。當(dāng)時(shí)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治74例非典患者，僅3例使用了激素，無(wú)一例出現(xiàn)后遺癥。但是，廣東經(jīng)驗(yàn)并未能在全國(guó)范圍內(nèi)迅速運(yùn)用。
最終，廣東非典病死率全世界最低，極大地提高了中醫(yī)在急性傳染病防治中的地位，社會(huì)各界才認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥的價(jià)值。“以前大眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)不夠，有時(shí)中醫(yī)應(yīng)對(duì)急性傳染病不能充分發(fā)揮作用。”巴元明說(shuō)，有了非典的經(jīng)驗(yàn)，這次中醫(yī)藥的行動(dòng)就非常迅速，現(xiàn)在看來(lái)效果也十分明顯。
據(jù)了解，有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)目前已向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)中成藥、飲片、針灸針等藥品器械，并有中醫(yī)專家前往意大利、柬埔寨抗疫。
如今，全球新冠肺炎疫情告急，中醫(yī)藥也走出國(guó)門。目前，中國(guó)最新版本的新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案已翻譯成英文，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在新媒體上全文公開，并主動(dòng)分享給有需求的國(guó)家和地區(qū)。
記者連線采訪了中國(guó)赴意大利抗疫醫(yī)療專家組副組長(zhǎng)、浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)楊珺超，她表示，3月19日抵達(dá)意大利后，已向當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院介紹中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)，有不少醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥非常感興趣。
在米蘭，中醫(yī)藥已經(jīng)大量在同胞、僑胞中應(yīng)用，后續(xù)還將與當(dāng)?shù)匾恍┤A人醫(yī)生、懂中醫(yī)的醫(yī)生，以及從事自然療法的醫(yī)生進(jìn)行溝通，介紹中醫(yī)抗疫方案的應(yīng)用，通過(guò)他們繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥的抗疫作用。“中醫(yī)講究辨證施治，對(duì)于傳染病，總的原則是一樣的。雖然中國(guó)人跟西方人有體質(zhì)上的差異，但不太明顯，也沒必要細(xì)分，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是同一種疾病。在意大利，我們同樣是結(jié)合患者體質(zhì)，進(jìn)行辨證施治，無(wú)論是中國(guó)人還是西方人，中醫(yī)治療原則是一樣的。”楊珺超對(duì)記者說(shuō)。
作為歐洲第一個(gè)對(duì)中醫(yī)藥立法的國(guó)家，匈牙利在抗擊疫情之初就非常重視中醫(yī)藥的作用。今年2月底，在匈牙利的中醫(yī)師就開始熬煮可增強(qiáng)免疫力的中藥茶飲，并免費(fèi)向當(dāng)?shù)孛癖姲l(fā)放，很多人都堅(jiān)持領(lǐng)取。匈牙利衛(wèi)生部補(bǔ)充醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)主任艾瑞·阿揚(yáng)道克表示：“相信中醫(yī)藥會(huì)在匈牙利抗擊疫情中發(fā)揮積極作用。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn)，共同維護(hù)和增進(jìn)民眾健康。”
“中醫(yī)藥以前是、現(xiàn)在是、未來(lái)仍然會(huì)是人類對(duì)抗傳染病的重要武器。”仝小林說(shuō)。▲
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