來(lái)源：光明日?qǐng)?bào)
以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦院士為領(lǐng)隊(duì)的第一批國(guó)家援鄂抗疫中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)研制出化濕敗毒顆粒，其臨床試驗(yàn)申請(qǐng)近日獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)。這是首個(gè)治療新冠肺炎的中藥臨床批件，是中醫(yī)藥對(duì)此次疫病理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合而創(chuàng)新所得，也是中醫(yī)藥防治新冠肺炎臨床、科研工作的重大進(jìn)展。
化濕敗毒方是國(guó)家首批中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在金銀潭醫(yī)院以及東西湖方艙醫(yī)院的實(shí)際救治過(guò)程中，醫(yī)療隊(duì)在“邊救治，邊總結(jié)”過(guò)程中逐步形成的。第一批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在武漢市金銀潭醫(yī)院從事新冠肺炎重癥患者的救治工作，在與前后方院士、國(guó)醫(yī)大師等專(zhuān)家共同研討國(guó)家臨床診療方案基礎(chǔ)上，進(jìn)行以臨床救治為核心的疾病規(guī)律與有效治療方案探索，進(jìn)一步優(yōu)化獲得確有療效的方藥化濕敗毒方。圍繞化濕敗毒方，前方分別在金銀潭醫(yī)院、東西湖方艙醫(yī)院、將軍路街衛(wèi)生院開(kāi)展重型、輕型、普通型的臨床療效觀察與病例積累。其中，在金銀潭醫(yī)院，截至3月20日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)療隊(duì)已累計(jì)收治患者146例，已有109例治愈出院;在將軍路街衛(wèi)生院針對(duì)普通型210例，在東西湖方艙醫(yī)院針對(duì)輕型和普通型894例(中藥組452例)進(jìn)行臨床療效觀察，在核酸轉(zhuǎn)陰和癥狀緩解方面顯著改善，確證了化濕敗毒方的有效性。在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中，也已將該方列為適用于疫毒閉肺證重型患者的推薦處方。
據(jù)了解，化濕敗毒方有兩個(gè)特點(diǎn)，第一是消滅病毒，第二是增強(qiáng)自身免疫力，能夠同時(shí)完成這兩個(gè)任務(wù)就是其最突出的優(yōu)勢(shì)。在黃璐琦院士看來(lái)，治療病毒肺炎就像一場(chǎng)足球賽，人體是球場(chǎng)，組方是最多上場(chǎng)的十四名隊(duì)員，化濕敗毒方就由十四味藥構(gòu)成的足球隊(duì)，在人體這個(gè)球場(chǎng)上，從前場(chǎng)、中場(chǎng)和后場(chǎng)入手，通過(guò)相互配合，擊敗病毒這個(gè)對(duì)手。
首先，前期通過(guò)新冠肺炎尸體解剖和病理的研究，揭示了病毒的一些特點(diǎn)。雖然新冠病毒的感染主要表現(xiàn)為病毒性肺炎，但事實(shí)上可以對(duì)人體的多個(gè)重要臟器和免疫系統(tǒng)都造成損害。對(duì)此，中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，在制定應(yīng)對(duì)新冠病毒的戰(zhàn)術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)人體有全面的考慮。中醫(yī)就像球隊(duì)的教練，結(jié)合病機(jī)反映的臨床癥狀研究病毒的戰(zhàn)術(shù)，從而指導(dǎo)球隊(duì)隊(duì)員也就是中藥，制定有針對(duì)性的戰(zhàn)術(shù)對(duì)病毒進(jìn)行反制。化濕敗毒方就是中醫(yī)的解決方案。在戰(zhàn)略上，新冠肺炎無(wú)非是疫病的一種。有數(shù)千年歷史的中醫(yī)，對(duì)疫病有著完善的理論，即理法方藥。新冠肺炎在中醫(yī)病因病機(jī)上面，是毒、濕、寒、熱、燥、瘀、虛。瞄準(zhǔn)病毒的作用機(jī)理，化濕辟穢，宣肺通腑，活血解毒。戰(zhàn)術(shù)上，化濕敗毒方傳承了中醫(yī)理論的精華，由多個(gè)經(jīng)典名方化裁而來(lái)。具體來(lái)說(shuō)，在前場(chǎng)，針對(duì)病毒主要感染的肺部，主要選取了麻杏甘石甘湯、宣白承氣湯中的部分藥物，起到了宣肺清泄，疏散上焦的作用;在中場(chǎng)，則選取達(dá)原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物，從而起到斡旋中焦的作用;在后場(chǎng)，主要任務(wù)是活血解毒，所以主要選取來(lái)自桃仁承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯的藥物，通達(dá)下焦;針對(duì)臨床解剖所反映出來(lái)的新冠病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的損害，化濕敗毒方還有針對(duì)性地加強(qiáng)防守力量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因而選取了起到補(bǔ)氣扶正、調(diào)理氣血的黃芪赤風(fēng)湯、玉屏風(fēng)散。
其次，從臨床上看，通過(guò)對(duì)75例重癥病人使用化濕敗毒方效果觀察發(fā)現(xiàn)，它在核酸的轉(zhuǎn)陰和癥狀的改善方面是有顯著差異的。在方艙醫(yī)院做了452例的隨機(jī)對(duì)照，在核酸轉(zhuǎn)陰以及癥狀方面也是有顯著性差異的。此外，在將軍路衛(wèi)生院做了124例，也是有顯著差異。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所秦川研究員合作開(kāi)展的科學(xué)評(píng)測(cè)也證實(shí)了這一點(diǎn)。用冠狀病毒去感染實(shí)驗(yàn)小鼠，這個(gè)方子能夠?qū)Ψ尾坎《据d量降低30%。肺部炎癥的改善也有顯著效果。
最后，通過(guò)與中國(guó)科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所研究員王秀杰合作的一項(xiàng)生物信息學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，化濕敗毒方構(gòu)成的14味藥中有10味藥與病毒的Mpro及Spike蛋白有結(jié)合力，其余4味中藥主要體現(xiàn)在對(duì)免疫、炎癥及相關(guān)信號(hào)通路的影響。可見(jiàn)，抗擊新冠病毒的這場(chǎng)球賽，在比賽中，通過(guò)邊救治、邊總結(jié)、邊優(yōu)化的方式，不斷對(duì)新冠病毒這個(gè)對(duì)手加深了解，這為制定針對(duì)新冠病毒的戰(zhàn)術(shù)提供了依據(jù)。這樣在賽場(chǎng)上，就有了反制的手段，即有效方，組成了一支強(qiáng)而有力的足球隊(duì)，由此才能夠把對(duì)抗新冠肺炎這場(chǎng)球賽踢好。
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