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國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕29號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院：
    為規(guī)范中醫(yī)病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定，2002年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》執(zhí)行以來，在各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，中醫(yī)病歷質(zhì)量有了很大提高。
    在總結(jié)各地《規(guī)范》執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點(diǎn)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對《規(guī)范》進(jìn)行了修訂，制定了《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的情況及問題，請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
    附件：中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范

二○一○年六月十一日